70 歲老人心臟支架后發(fā)現(xiàn)腎功能不全如何應(yīng)對(duì)
我公公今年70歲了。兩年前心臟做了支架,在住院期間無(wú)意間發(fā)現(xiàn)他的腎功能不好,大夫說(shuō)他是腎功能不全,要住院治療。問他有沒有尿少,他說(shuō)什么癥狀都沒有,一切正常。檢查時(shí)他的尿素氮是17,肌酐300多,尿中有紅細(xì)胞,蛋白+++。B超發(fā)現(xiàn)左腎有囊腫兩個(gè),比較小,右腎有一個(gè),6*5CM。他自覺沒有感覺也沒治療。前幾天他去體檢,心、肝、肺、腦都正常,還是腎功能檢查有問題,尿素氮28.3,肌酐613,尿酸592,尿中潛血++,蛋白+++,紅細(xì)胞6-10個(gè)。腎B超檢查腎臟大小尚可,皮質(zhì)回聲明顯增強(qiáng),皮髓質(zhì)界線不清,右腎探及6*5.8CM無(wú)回聲,左腎中部探及兩個(gè)無(wú)回聲,較大直徑1.1CM。超聲提示雙腎彌漫性病變,雙腎囊腫。他自己還是沒有自覺癥狀,沒有尿少或多的情況。
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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70 歲老人心臟支架術(shù)后發(fā)現(xiàn)腎功能不全,目前肌酐、尿素氮等指標(biāo)異常,B 超顯示雙腎彌漫性病變及囊腫。需了解病因、治療方法、日常注意事項(xiàng)等。 1.病因:可能是高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病長(zhǎng)期影響,也可能是藥物副作用、腎血管病變等導(dǎo)致。 2.癥狀:早期可能無(wú)癥狀,隨著病情進(jìn)展,會(huì)出現(xiàn)水腫、乏力、惡心、嘔吐等。 3.檢查:除了血肌酐、尿素氮、尿酸等生化檢查,還可能需要做腎小球?yàn)V過率測(cè)定、腎活檢等。 4.治療:包括控制原發(fā)病,如控制血壓、血糖;使用藥物,如尿毒清顆粒、海昆腎喜膠囊、金水寶膠囊等保護(hù)腎功能;必要時(shí)進(jìn)行透析治療。 5.日常注意:低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,避免勞累和感染,定期復(fù)查。 老人的腎功能不全需要綜合治療和管理,患者和家屬要積極配合醫(yī)生,以延緩病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
2025-01-05 21:45
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,腎衰治療原則1.一般治療:臥床休息、補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)等;2.維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡;3.控制感染選用敏感抗生素;4.透析治療包括血液透析血液濾過或腹膜透析;5.促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞再生修復(fù)。6腎移植.飲食宜注意:(1)蛋白質(zhì)的供給。慢性腎炎的飲食治療應(yīng)根據(jù)腎功能損害的程度來(lái)確定蛋白質(zhì)的攝入量,如果病程長(zhǎng)、腎功損害不嚴(yán)重者,食物中的蛋白質(zhì)則不必嚴(yán)格限制,但每天不宜超過每公斤體重1克,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要達(dá)到50%以上。? (2)由于部分病人限制了蛋白質(zhì),其熱能的供給要以碳水化合物和脂肪做為主要來(lái)源,能量供給視勞動(dòng)強(qiáng)度而定。休息者,成人每日可供給126千焦耳~147千焦耳(30千卡~35千卡)/公斤體重。并要滿足病人活動(dòng)的需要。? (3)控制鈉鹽的攝入。嚴(yán)重水腫及高血壓時(shí),鈉鹽的量要控制在2克/日以下,甚至給予無(wú)鹽飲食,一般以低鹽為宜。? ●慢性腎炎的食物選擇? (1)要給予充足的維生素,尤其要補(bǔ)充維生素C,因?yàn)殚L(zhǎng)期慢性腎炎的患者可有貧血,補(bǔ)充維生素C能增加鐵的吸收,所以應(yīng)食用西紅柿、綠葉蔬菜、新鮮大棗、西瓜、心里美蘿卜、黃瓜、西瓜、柑桔、獼猴桃和天然果汁等食品。? (2)食欲差者可補(bǔ)充維生素C制劑;同時(shí)應(yīng)多補(bǔ)充維生素B和葉酸豐富的食物,如動(dòng)物的內(nèi)臟,綠葉蔬菜等食品,有助于糾正貧血。高血鉀時(shí)要忌食含鉀高的食物,要慎重選用蔬菜和水果。慢性腎炎的病人要忌食糖類飲料和刺激性食品。? 3?食譜舉例? 早餐:甜牛奶(牛奶250克、白糖10克),面包或饅頭(面粉50克),煮雞蛋(雞蛋50克)。? 午餐:包子(肉50克、白菜200克、面粉100克),湯1碗(雞蛋25克、黃瓜50克、西紅柿50克)。? 加餐:桃子100克。? 晚餐:米飯(大米100克),燒茄子(瘦肉50克,燒茄子200克),炒小白菜(小白菜100克)。? 全日用烹調(diào)油30克,鹽小于3克。? 以上食譜含熱能1763?7千卡(740千焦耳)。? ●慢性腎炎食療方? (1)桂圓粥:桂圓60克,粳米100克,紅糖少許。①黃芪切成薄片,粳米淘洗干凈。②黃芪放入鍋內(nèi),加清水適量,用中火煮沸后,去渣取藥汁。③粳米放鍋內(nèi),加藥汁,清水適量,用武火燒混后,轉(zhuǎn)用文火煮至米爛成粥。每日2次,早晚各1次,適用于老年浮腫、慢性腎炎,體質(zhì)虛弱者、但舌質(zhì)紅者忌服。? (2)生姜大棗粥:鮮生姜12克,大棗6枚,粳米90克。生姜洗凈后切碎,用大棗、粳米煮粥。每日2次,做早晚餐服用,可常年服用。選用于輕度浮種,面色萎黃者。? (3)黑芝麻茯苓粥:黑芝麻6克,茯苓20克,粳米60克。茯苓切碎,放入鍋內(nèi)煎湯,再放入黑芝麻粳米煮粥即成。每日2次,早晚餐服用,連服15天。適用于精神萎糜者。? (4)雙皮湯:葫蘆殼50克,冬瓜皮30克,紅棗5枚。把上述各味藥共加水400毫升煎至150毫升,去渣留汁。每日1劑,服至浮腫消退為止,適用于浮腫者。? (5)山藥粥:干山藥60克或鮮山藥120克,粳米60克。山藥洗凈切成片,與粳米共同煮成粥。每日2次,早晚餐服用,可常服用,宜溫補(bǔ)脾腎,通陽(yáng)利水為主。? (6)冬瓜砂仁湯:冬瓜1000克,砂仁30克。冬瓜、砂仁共同燉成湯。隔日1劑,連服20天,以利尿?yàn)橹鳌? (7)龜板飲:山藥30克,龜板30克。先將龜板煎2小時(shí),然后加入山藥,黃花同煎,去渣留汁。每日2次,早晚服用,連服1周。適用于尿少,腰以下浮腫者。? (8)鯽魚粥:鯽魚2條,粳米60克,鮮蘆根6克。凈魚去除內(nèi)臟洗凈,與燈芯草,粳米共同煮成粥。每日2次,早、晚餐服用,連服20天,宜溫補(bǔ)脾腎、通陽(yáng)利水。? (9)芡實(shí)粥:芡實(shí)30克,糯米30克,白果10枚。先凈白果去殼去芯,將白果與芡實(shí)、糯米共同煮成粥。每日1次,10天為一療程,宜平肝潛陽(yáng),以固腎為主。? (10)柿葉糖:鮮柿葉1000克。將鮮柿葉洗凈切碎,加水濃煎,去渣取汁,小火濃縮至粘稠。加白糖吸干藥汁,曬干壓碎,裝瓶配用。每日3次,每次沖服15克,適用于輕度浮腫,腰酸腿軟,入睡盜汗者。
2015-11-23 09:44
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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建議您可以服用六味地黃丸或左歸丸,但中藥治療見效慢,建議您在應(yīng)用藥物治療的同時(shí),還可以堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)進(jìn)行輔助治療,平時(shí)要積極參加體育鍛煉,以提高身心素質(zhì),增強(qiáng)意念控制能力。多食一些具有補(bǔ)腎固精作用的食物,如栗子,甲魚,鴿蛋,豬腰等。祝您早日康復(fù)!醫(yī)生詢問:
2015-11-23 00:41
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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還是可以的,您男友還是需要注意飲食i營(yíng)養(yǎng)的,建議您男友平時(shí)可以多食一些具有補(bǔ)腎固精作用的食物,如栗子,甲魚,鴿蛋,豬腰等。祝您男友身體健康!醫(yī)生詢問:
2015-11-23 00:14
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:腎衰治療原則1.一般治療:臥床休息、補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)等;2.維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡;3.控制感染選用敏感抗生素;4.透析治療包括血液透析血液濾過或腹膜透析;5.促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞再生修復(fù)。 辨證論治是中醫(yī)特色之一,雖同是CRF,但臨床表現(xiàn)不同,辨證分型不同,所以治療方法也不相同: (1)健脾益氣法:CRF屬于脾虛,或脾腎兩虛,以脾虛為主者,癥見全身乏力,不思飲食,惡心嘔吐,口中尿臭,腹脹便溏,或面浮肢腫,舌質(zhì)淡有齒痕,脈沉無(wú)力,可用補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、香砂六君子湯等加減治療;脾虛濕困者用胃苓湯加減以運(yùn)化脾濕;偏于腎氣虛者,用金匱腎氣丸加參芪之品。 (2)溫補(bǔ)脾腎法:證屬脾腎陽(yáng)虛而癥見水濕泛濫,腹脹尿少,畏寒肢冷,面色慘白,惡心嘔吐,口中尿臭,身疲乏力,腰膝酸軟,舌淡胖嫩,脈沉弱者,可用附子理中湯、金匱腎氣湯、濟(jì)生腎氣湯、真武湯等淡滲利濕,溫補(bǔ)脾腎。 (3)滋養(yǎng)肝腎法:證屬肝腎陰虛或陰虛陽(yáng)亢而見頭暈頭痛,惡心嘔吐,口中尿臭,手足心熱,足跟疼痛,皮膚干燥,煩躁不安,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦細(xì)者,可用歸芍地黃湯、六味地黃湯、二至丸加減以滋補(bǔ)肝腎;用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、三甲復(fù)脈湯滋陰潛陽(yáng);肝陽(yáng)上亢者用天麻鉤藤飲平肝潛陽(yáng)。 (4)益氣養(yǎng)陰法:證屬脾腎氣陰兩虛而見全身乏力,惡心嘔吐,口粘口干,飲水不多,口中尿臭,腰膝酸軟,手足心熱,舌質(zhì)稍紅,邊有齒痕,脈沉細(xì),用參芪地黃湯、大補(bǔ)元煎、麥味地黃湯、保真湯、生脈散等加減。 (5)陰陽(yáng)并補(bǔ)法:脾腎陽(yáng)虛而陽(yáng)損及陰,或肝腎陰虛而陰損及陽(yáng),形成陰陽(yáng)兩虛,臨床見面色慘白,畏寒肢冷,腰膝酸軟,全身水腫,腹脹納差,口渴而不喜多飲,或身有畏寒而手足心熱,或上熱下寒,大便干結(jié),尿少色黃,舌體胖大有齒痕,脈沉細(xì)無(wú)力,可用濟(jì)生腎氣湯合左歸丸、參芪桂附麥味地黃湯等加減治之。 (6)通腑瀉濁法:通腑瀉濁是指用大黃等瀉下藥口服或保留灌腸以蕩滌腸胃積滯,使?jié)駶崴局皬拇蟊愣觯瑥亩鸬浇档图◆⒛蛩氐淖饔茫溥m應(yīng)證較廣,但一般主張?jiān)缙趹?yīng)用,代表方有溫脾湯、大黃附子湯。 (7)化濁降逆法:濕濁壅阻中焦,正氣不得升降而見胃脘脹滿,不欲飲食,惡心嘔吐,噯氣。脾陽(yáng)虛,濕濁寒化,可用吳茱萸湯、二陳湯、人參半夏湯等溫化濕濁;濕濁化熱,舌苔黃膩者,用黃連溫膽湯、半夏瀉心湯、蘇葉黃連湯、甘露消毒丹、三仁湯等加減,辛苦合化;氣逆較甚者,可用旋覆代赭湯。 (8)活血化瘀法:有瘀血征象而見面色晦黯,唇色發(fā)紫,肌膚甲錯(cuò),舌質(zhì)黯有瘀斑或瘀點(diǎn),脈弦澀,可用桂枝茯苓丸、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、血府逐瘀湯、抵當(dāng)丸、丹參注射液等治療。 (9)利水逐濕法:水濕潴留而見顏面及四肢浮腫,甚則周身浮腫,按之如泥,尿少尿閉,胸腹?jié)M悶,口中尿臭,惡心嘔吐,舌淡苔滑膩,脈滑,一般用五苓散、五皮飲、胃苓湯等加減。氣(陽(yáng))虛者用實(shí)脾飲、防己黃芪湯、濟(jì)生腎氣湯、苓桂術(shù)甘湯加減。氣滯用大橘皮湯、茯苓導(dǎo)水湯等加減。陰虛者用六味地黃湯加車前子、牛膝等。 (10)熄風(fēng)止痙法:邪熱熾盛,灼傷陰津,水不涵木,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),而見手指蠕動(dòng),神倦,甚則四肢抽搐,用羚角鉤藤湯、大定風(fēng)珠、三甲復(fù)脈湯等加減。上述10種治法在CRF穩(wěn)定階段正確運(yùn)用,可改善病情,緩解癥狀,延緩病程。 營(yíng)養(yǎng)療法的具體方法有: (1)低蛋白飲食(LPD):當(dāng)BUN在21.4mmol/L時(shí),應(yīng)開始LPD,營(yíng)養(yǎng)不良可以避免,癥狀也得以改善。一般認(rèn)為0.5~0.6g/kg·d對(duì)大多數(shù)CRF病人可以維持氮平衡,但每日攝入蛋白總量中至少50%~70%為優(yōu)質(zhì)蛋白,同時(shí)必須保證給予病人足夠能量,應(yīng)多于35kcal/kg·d。伴有蛋白尿者,除補(bǔ)充機(jī)體最低需要量外,尚須補(bǔ)充尿蛋白丟失量,可按1.45×P+N計(jì)算(1.45常數(shù)源于每日排出1g尿蛋白應(yīng)補(bǔ)償1.45g蛋白質(zhì),P代表24小時(shí)尿蛋白量,N代表機(jī)體對(duì)蛋白的最低需要量0.5~0.6g/kg·d)。 (2)EAA+LPD療法:必需氨基酸人體不能合成,必須由食物供應(yīng),且這些氨基酸在機(jī)體代謝過程中占有重要位置。EAA療法的適應(yīng)證如下:①CRF:Scr265.2~1060.8μmol/L;②維持性血液透析病人,EAA丟失較多,營(yíng)養(yǎng)不良,作為輔助治療;③ARF,無(wú)嚴(yán)重高分解狀態(tài)者。使用EAA治療必須在LPD和高熱量飲食的基礎(chǔ)上進(jìn)行,每日熱卡應(yīng)在2000kcal以上。低磷飲食可減輕CRF癥狀。
2015-11-22 23:14
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