判斷乙肝傳染性的強(qiáng)弱，主要考慮乙肝病毒 DNA 定量、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)、肝功能、肝臟影像學(xué)檢查以及患者的臨床表現(xiàn)等。 1. 乙肝病毒 DNA 定量：定量值越高，傳染性通常越強(qiáng)。如果數(shù)值很高，說(shuō)明病毒復(fù)制活躍，傳染性較大。 2. 乙肝五項(xiàng)指標(biāo)：大三陽(yáng)（乙肝表面抗原、乙肝 e 抗原、乙肝核心抗體陽(yáng)性）往往提示傳染性較強(qiáng)，小三陽(yáng)（乙肝表面抗原、乙肝 e 抗體、乙肝核心抗體陽(yáng)性）相對(duì)較弱。 3. 肝功能：肝功能異常，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，可能提示病毒活躍，傳染性可能增加。 4. 肝臟影像學(xué)檢查：如肝臟 B 超或 CT 顯示肝臟有明顯炎癥或損傷，也可能意味著傳染性較強(qiáng)。 5. 患者的臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)乏力、黃疸、食欲不振等明顯癥狀，可能提示病情活動(dòng)，傳染性相對(duì)較強(qiáng)。 綜合以上多個(gè)方面的檢查和表現(xiàn)，才能較為準(zhǔn)確地判斷乙肝的傳染性強(qiáng)弱。與乙肝患者共同生活，應(yīng)注意避免共用牙刷、剃須刀等可能導(dǎo)致血液接觸的物品，及時(shí)接種乙肝疫苗。

肝患者還要進(jìn)行乙肝病毒DNA檢測(cè)，通過(guò)乙肝病毒DNA的含量來(lái)判定傳染性的強(qiáng)弱。只要是體內(nèi)存在有乙肝病毒的患者，不管是乙肝病毒攜帶者還是乙肝患者，一經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)HBV-DNA為陽(yáng)性，就表示說(shuō)體內(nèi)的乙肝病毒仍處復(fù)制過(guò)程中，傳染性強(qiáng)，此時(shí)乙肝患者應(yīng)及時(shí)的抗病毒治療。若患者HBeAg-，抗HBe+，HBV-DNA用班點(diǎn)雜交和PCR法均陰性，則病毒復(fù)制趨于靜止，傳染性極小或者可以說(shuō)基本無(wú)傳染性。患者或攜帶者傳染性的大小不是一成不變的，肝功能損害加重時(shí)一般傳染性就會(huì)增大。病程長(zhǎng)久以后的傳染性也可能隨之減少。

肝病人還要進(jìn)行乙肝病毒DNA檢測(cè)，通過(guò)乙肝病毒DNA的含量來(lái)判定傳染性的強(qiáng)弱。只要是體內(nèi)存在有乙肝病毒的病人，不管是乙肝病毒攜帶者還是乙肝病人，一經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)HBV-DNA為陽(yáng)性，就表示說(shuō)體內(nèi)的乙肝病毒仍處復(fù)制過(guò)程中，傳染性強(qiáng)，此時(shí)乙肝病人應(yīng)及時(shí)的抗病毒治療。

要客觀地判定乙型肝炎患者傳染性的大小，首先要弄清一個(gè)要領(lǐng)就是對(duì)表面抗原陽(yáng)性患者來(lái)說(shuō)，不論他是一個(gè)慢性HBeAg攜帶者，或是慢性HBV攜帶者，抑或慢性乙型肝炎患者，體內(nèi)或多或少的均可能存在完整的病毒顆粒。既往檢查HBV-DNA僅用斑點(diǎn)雜交法，靈敏度不高，只有血中的HBV-DNA存在較高濃度時(shí)，才能檢測(cè)出。而近幾年來(lái)對(duì)于乙型肝炎病毒檢測(cè)的技術(shù)飛速發(fā)展，新開(kāi)展的聚合酶鏈反應(yīng)可將乙型肝炎HBV-NA表達(dá)產(chǎn)物呈106-107倍擴(kuò)增。所以血漿或血清中微量的病毒均可測(cè)出。因此嚴(yán)格地說(shuō)，只有當(dāng)乙型肝炎病毒的基因與宿主肝細(xì)胞基因完全整合，在患者肝臟細(xì)胞中完全不存在完整的病毒顆粒，只有因基因整合而產(chǎn)生的HBsAg表達(dá)時(shí)，才可以說(shuō)患者血絕對(duì)沒(méi)有傳染性。但這種情況是極少見(jiàn)的。所以判定乙型肝炎患者傳染性的大小只能是相對(duì)的，1、急性乙型肝炎患者疾病極期的傳染性一般大于慢性肝炎患者。2、有病毒復(fù)制者[HBeAg、HBV-DNA、HBV-DNAP聚合酶陽(yáng)性]，傳染性大于復(fù)制不明顯者。3、HBVDNA用斑點(diǎn)雜交法陽(yáng)性者大于HBV-DNA陽(yáng)性者。