咳嗽有血絲且 CT 檢查肺部有拳頭大陰影，可能是肺部感染、肺結核、肺癌、肺血管瘤、肺膿腫等原因引起。 1.肺部感染：細菌、病毒等病原體侵襲肺部，引發炎癥，導致咳嗽、咯血。治療常使用阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。 2.肺結核：由結核分枝桿菌感染所致，常有咳嗽、咯血、低熱等癥狀。常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3.肺癌：腫瘤細胞侵犯肺部組織和血管，引起咳嗽帶血。治療包括手術、放療、化療、靶向治療等，藥物如吉非替尼、厄洛替尼等。 4.肺血管瘤：血管異常增生形成瘤體，破裂時可出血。多需手術治療。 5.肺膿腫：肺部化膿性炎癥，膿腫破潰可導致咯血。治療以抗生素為主，如甲硝唑、克林霉素等，必要時穿刺引流。 出現咳嗽有血絲及肺部陰影應引起重視，盡快到正規醫院完善相關檢查，明確診斷，以便采取合適的治療措施。

咳嗽、咯痰、痰中帶有血絲，胸部CT提示有實行陰影，考慮肺癌的可能性較大。肺癌明確診斷需要做病理檢查，建議做支氣管鏡進行進一步檢查，以明確診斷。