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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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先天性膀胱頸攣縮是一種由于膀胱頸部肌肉或纖維組織增生導致的疾病,可能會引起排尿困難等癥狀。治療藥物包括α受體阻滯劑、抗生素、抗膽堿能藥物等。 1.α受體阻滯劑:如坦索羅辛,可松弛膀胱頸部平滑肌,改善排尿。 2.抗生素:如果存在感染,可使用左氧氟沙星等抗生素進行抗感染治療。 3.抗膽堿能藥物:像托特羅定,能緩解膀胱痙攣,減輕尿頻、尿急癥狀。 4.5α-還原酶抑制劑:非那雄胺可縮小前列腺體積,對合并前列腺增生的患者有一定幫助。 5.植物制劑:如普適泰,對緩解癥狀也有一定作用。 需要注意的是,藥物治療效果因人而異,患者應在醫生的指導下選擇合適的藥物。同時,藥物治療可能只是綜合治療的一部分,如果病情嚴重,可能需要手術治療。建議患者前往正規醫院就診,制定個性化的治療方案。
2025-01-06 06:47
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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治療 對于殘余尿少,無明顯反復尿路感染,輸尿管無明顯反流,腎功能較好病人,可在抗生素治療下行尿道擴張術,可配合使用多選擇性α受體阻滯藥(如坦洛新、特拉唑嗪等)、5α-還原酶抑制劑(如非那雄胺等)改善癥狀。多數病情需手術治療,常見手術有膀胱頸楔形切除術、膀胱頸Y-V成形術及經尿道膀胱頸電切術等。 1.單純性膀胱頸攣縮一般經尿道作膀胱頸切開,不必施行開放性手術。 2.膀胱頸攣縮并發膀胱憩室、膀胱結石或膀胱輸尿管反流,同時處理上述病變時行膀胱頸楔形切除術,術中探查尿道內口,應能通過示指第二指關節,必要時再行后唇楔形切除。在女性病人切除范圍不要過大過深,防止尿失禁或尿道陰道瘺發生。 3.前列腺手術后繼發性膀胱頸部梗阻前列腺手術后發生膀胱頸部梗阻的發生率為1.5%~6.9%。引起狹窄的主要因素有:①膀胱頸部縫合不當:術中縫合膀胱頸部時如縫合過緊、過密、過多,致使膀胱和前列腺窩之間形成一道屏障,就會引起排尿梗阻。②膀胱頸后唇過高:前列腺體積較大時,挖除前列腺后,其窩緣較高,應予楔形切除,如后唇切除不夠或荷包縫合時使后唇抬高,而致膀胱頸后唇形成活瓣狀梗阻。③腺窩感染:前列腺摘除術后需要留置導尿管,故易引起腺窩感染,導致炎癥性后尿道及膀胱頸口狹窄。 前列腺摘除術后膀胱頸部梗阻的治療,應根據排尿困難的嚴重程度、有無尿潴留及造成梗阻的不同原因來決定。主要的手術方法有: (1)膀胱頸口擴張術:輕度的膀胱頸口狹窄引起的梗阻,可用尿道探子定期行膀胱頸口擴張術。這對于頸口環形膜狀狹窄效果較好。對大量瘢痕組織形成的嚴重狹窄,不宜用尿道擴張。 (2)經尿道膀胱頸部切開術:可通過電切鏡直視下切除狹窄處瘢痕組織及抬高的頸部后唇,這是目前常用的手術方法,具有操作簡便、可重復使用等優點。但如操作不慎,亦可引起出血、穿孔、尿失禁及再次狹窄等并發癥。 (3)膀胱頸部Y-V成形術:對于膀胱頸部纖維化嚴重者,可行膀胱頸部Y-V成形術。Y-V成形術是恥骨后前列腺切除術的一個常規部分,有助于預防以后發生膀胱頸狹窄。Y-V成形術的指征是膀胱頸部肌肉功能紊亂引起的梗阻,必須是在尿擴或內切術后不緩解或暫時性緩解,經膀胱鏡檢及尿流動力學檢查診斷明確,尿道長度>3cm且無膀胱疝。手術目的是切開梗阻膀胱頸肌層,在肌肉環切口中嵌入V形膀胱壁瓣,術中輕柔夾持尿道及瓣尖部,縫合后需無張力,以保證此處良好的愈合。
2015-11-23 02:41
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