大三陽患者治療多年病情反復,如何選擇治療方案?
患者性別:男患者年齡:25詳細病情及咨詢目的:我是2000年10月檢查出的大三陽,當時肝功能正常,DNA陽性,醫生說不吃藥,中間一年肝功一直正常,2001年10月開始用賀普丁,當時肝功正常,DNA陽性10的8次方,一直用到2003年4月,中間肝功一直正常,DNA停藥的時候是9的3次方。肝功正常,3個月后復查,肝功正常,DNA是2的3次方右脅有時刺痛,開始用藥肝寶,2月后檢查ALT。AST都是700多,膽紅素正常,又開始用肝利欣和聯苯XXX一種小顆粒的藥,2003年10月31復查,ALT400多,AST400多,B超正常2003年11月4號右脅疼痛B超發現膽囊壁毛糙,,服用金龍舒膽顆粒后好轉,11月11查肝功ALT,AST都是700多總膽紅素48,間接,直接膽紅素都高了幾點,14日住院保肝治療25日AST58ALT53出院并服當飛利肝靈加聯苯加膽維他12月26日查DNA1.69/06次方2004年1月3號復查AST247ALT103總膽紅素37.4心里害怕病情嚴重又要過年了又1月5號住院保肝治療16號AST75ALT73總膽紅素31.7出院帶藥當飛利肝靈膽維他易善復迪塞加邁普新胸腺肽皮下用藥一周2次也許是回家過年太累04年2月4號復查肝功ALT507AST285DAN>1.00E+07次方其他正常醫生開藥改用美能加聯苯繼續邁普新胸腺肽皮下用藥3月6號AST182ALT67DNA4.03+05次方繼續用美能加聯苯邁普新胸腺肽4月1號查AST142ALT48其他正常DNA>1.00E+07次方醫生建議繼續用美能加聯苯停打邁普新胸腺肽已經打了3個月一只到7月24好查AST92ALT57DNA>1.004E+07由于以前看我的醫生休假沒在就沒看也沒吃藥8月18查AST132ALT220DNA還是1.00E+07病毒濃度很高醫生建議我開始用干擾素開叫運什么來的我膽心干擾素的副作用有點害怕我想請教一下想我這種情況只有用干擾素嗎?干擾素對我這種效果好嗎我有把握轉陰嗎?我還有其他辦法治療這種病嗎??本次發病及持續的時間:2000年發現大三陽到現在4年目前一般情況:容易疲勞,打隔.肝區不舒服感覺想什么東西把肝壓到那種病史:無以往的診斷和治療經過及效果:我是2000年10月檢查出的大三陽,當時肝功能正常,DNA陽性,醫生說不吃藥,中間一年肝功一直正常,2001年10月開始用賀普丁,當時肝功正常,DNA陽性10的8次方,一直用到2003年4月,中間肝功一直正常,DNA停藥的時候是9的3次方。肝功正常,3個月后復查,肝功正常,DNA是2的3次方右脅有時刺痛,開始用藥肝寶,2月后檢查ALT。AST都是700多,膽紅素正常,又開始用肝利欣和聯苯XXX一種小顆粒的藥,2003年10月31復查,ALT400多,AST400多,B超正常2003年11月4號右脅疼痛B超發現膽囊壁毛糙,,服用金龍舒膽顆粒后好轉,11月11查肝功ALT,AST都是700多總膽紅素48,間接,直接膽紅素都高了幾點,14日住院保肝治療25日AST58ALT53出院并服當飛利肝靈加聯苯加膽維他12月26日查DNA1.69/06次方2004年1月3號復查AST247ALT103總膽紅素37.4心里害怕病情嚴重又要過年了又1月5號住院保肝治療16號AST75ALT73總膽紅素31.7出院帶藥當飛利肝靈膽維他易善復迪塞加邁普新胸腺肽皮下用藥一周2次也許是回家過年太累04年2月4號復查肝功ALT507AST285DAN>1.00E+07次方其他正常醫生開藥改用美能加聯苯繼續邁普新胸腺肽皮下用藥3月6號AST182ALT67DNA4.03+05次方繼續用美能加聯苯邁普新胸腺肽4月1號查AST142ALT48其他正常DNA>1.00E+07次方醫生建議繼續用美能加聯苯停打邁普新胸腺肽已經打了3個月一只到7月24好查AST92ALT57DNA>1.004E+07由于以前看我的醫生休假沒在就沒看也沒吃藥8月18查AST132ALT220DNA還是1.00E+07病毒濃度很高輔助檢查:輔助檢查:B超檢查,停藥賀普丁3個月后到現在檢查,肝實質損害輕度YMDD陰性[本貼已經被liyahui在2004-8-2717:55:01修改過]
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回答5
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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大三陽患者經過多種治療后病情仍不穩定,涉及藥物效果、副作用、治療選擇、病情影響因素及后續注意事項等。 1. 藥物效果:賀普丁等藥物在使用初期可能有效,但易出現耐藥或病情反復。如賀普丁長期使用可能導致病毒變異,影響治療效果。 2. 副作用:干擾素雖可能有發熱、乏力、脫發等副作用,但多數可耐受,且醫生會密切監測并處理。 3. 治療選擇:除干擾素外,還可考慮核苷(酸)類似物如恩替卡韋、替諾福韋等,但需根據個體情況選擇。 4. 病情影響因素:勞累、生活不規律等可能導致肝功能指標波動,加重病情。 5. 后續注意事項:保持良好的生活習慣,如充足睡眠、均衡飲食、適量運動,避免飲酒和過度勞累,定期復查肝功能、乙肝病毒載量等。 總之,大三陽的治療需要綜合考慮多種因素,患者應與醫生充分溝通,選擇適合自己的治療方案,并嚴格遵循醫囑進行治療和生活管理。
2025-01-06 01:13
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回答4
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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您好:據您所述不知您做過胸部X線片和痰液檢查沒有?建議保持心情舒暢!多飲水,多休息!必要時到上一級醫院進一步檢查明確或排除有沒有結核病?有問題歡迎您繼續補充提問!祝您早日康復健康快樂生活!
2015-11-23 10:56
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好,看你說的這次的肝功能的化驗結果,那看轉氨酶方面是有些升高了,這時提示肝細胞有損傷的,原因可能與肝臟本身有問題,比如其他的病毒性肝炎或是大量經常飲酒和休息不好,都有關系的.建議你還是應該做個B超來檢查一下肝膽方面,還有應該在化驗一下乙肝方面,看是否有病毒性肝炎的可能,明確病情后在對癥治療,這樣會比較好的。
2015-11-23 08:43
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回答2
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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你好,這個不排除感染的可能。建議你去醫院檢查下,自己以后要多注意點,祝健康。
2015-11-23 06:43
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回答1
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,這種情況建議不要過多的擔心建議在醫生的指導下準確的進行相關檢查,祝您健康
2015-11-23 02:56
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