右腎無功能,左輸尿管結石治療方案
男性,51歲,病人因左側腰背部疼痛二天而入院。既往史,2006年行右輸尿管切開取石,2010年行右輸尿管畸形手術治療。查體:左腎區叩擊痛(十)。
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回答1
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特約醫生
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全科
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你好,左輸尿管結石不大,如果目前總腎功能還好,可以選擇行輸尿管鏡碎石術或置管后行體外碎石,如果腎功能損害嚴重,先置管待腎功能好轉后再處理比較穩妥一點,經皮腎鏡不考慮。監測尿量,查腎功能電解質血常規,小心完全梗阻合并感染,而右側分腎功能差導致急性腎功能不全。不完全性梗阻也會讓左邊腎功能丟失。建議左邊留置DJ管解除梗阻后行軟鏡或者碩通鏡處理。
2018-09-23 07:24
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回答6
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肖起濤 主治醫師
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內科
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您好這個病主要是激素治療為主的通過激素抑制炎癥免疫反應抑制醛固酮和抗利尿激素分泌以及影響腎小球通透性而達到利尿消除蛋白尿的療效首選潑尼松沖擊治療配合免疫抑制劑使用利尿劑利水消腫降血壓當血液中的白蛋白低于20g/L時提示血液高凝狀態需要用肝素預防栓塞
2015-11-23 10:53
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回答5
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谷魁廣 醫師
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內科
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患者腎病綜合癥癥狀是尿蛋白大于3.5g/d血漿白蛋白30g/L水腫血脂升高如果患者已經確定是腎病綜合癥一般采用對癥支持治療腎病綜合癥有很多并發癥感染、血栓栓塞、急性腎衰、蛋白質及脂肪代謝紊亂如果患者有水腫平時注意臥床休息水腫消失后可以起床活動現在患者血壓高大量蛋白尿應對癥治療減少尿蛋白可選用卡托普利或者貝那普利通過降壓有效控制高血壓可不同程度的減少蛋白尿激素治療您說的用抗凝藥是有血液高凝狀態時用的藥如果檢查血液系統正常可不用藥
2015-11-23 05:50
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回答4
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谷印亮 醫師
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理療科
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你好,對于老年患者腎病綜合癥的病理類型一般不好對激素敏感性差且免疫力低容易反復感染加重病情高血壓能夠加速腎臟損傷應該積極控制血壓不知患者腎功能怎么樣?如果腎功能正常的話可以服用拜新同、科索亞如果控制不理想可以加用絡活喜抗凝藥可以根據您的凝血功能情況而定同時應該監測血脂情況腎病綜合癥的治療需要多種藥物聯合治療建議到正規腎科門診規范化治療平時注意避免感冒監測血壓等
2015-11-23 00:40
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回答3
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趙蕾 醫師
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內科
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您好血,壓持續偏高會加重腎臟的損害最終導致尿毒癥的發生目前根據您提供的情況來看是需要藥物治療了不能一直拖著降壓藥必須吃抗凝的藥物也要用現在可以吃點代文降壓、金水寶等藥物可以保護腎功能其他詳細的藥物必須住院檢查后制定詳細的方案,
2015-11-22 19:13
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回答2
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史東岳
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全科
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腎病綜合征激素治療不敏感多見于膜性腎病系膜毛細血管性腎小球腎炎等腎臟固有細胞受損同時伴有高血壓會加速腎臟的損傷而且您愛人經常服用保健品也是加重腎臟的負擔長期得不到有效治療會導致腎小球硬化腎功能不全最終轉歸為腎衰竭目前需要系統科學的治療患者目前情況可以采用中西醫結合方式治療調整機體的免疫力祛除病因調節臟腑的功能平衡機體陰陽平衡修復受損固有細胞恢復腎功能同時進行降壓治療在腎功能正常的情況下首選ACEI類降壓藥腎綜患者丟失大量蛋白出現低蛋白血癥血管處于高凝狀態當血漿白蛋白低于20mg/l時需要常規就應用抗凝藥物以防血栓
2015-11-22 18:14
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