藥物流產后 20 天又有鮮紅色血，可能是由于子宮復舊不良、宮腔殘留、感染、月經來潮、性生活刺激等原因所致。 1.子宮復舊不良：流產后子宮需要一段時間恢復到正常大小和狀態。如果子宮收縮不好，就可能導致出血。可通過超聲檢查評估，必要時使用縮宮素促進子宮收縮。 2.宮腔殘留：部分妊娠組織未完全排出，會引起反復出血。超聲檢查能明確，可能需要清宮手術。 3.感染：流產后發生感染，炎癥刺激子宮內膜可導致出血。常伴有下腹疼痛、發熱等，需使用抗生素如頭孢呋辛、甲硝唑等治療。 4.月經來潮：一般藥流后 1 個月左右恢復月經，但也有提前的可能。如果出血情況類似月經，無其他不適，可觀察。 5.性生活刺激：藥流后過早性生活，會影響子宮恢復，導致出血。應避免性生活，保持外陰清潔。 總之，藥物流產后出現異常出血需要引起重視，建議及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，明確原因后采取相應的治療措施。

你好，上述情況，不排除感染不全流產的可能，建議去醫院做B超檢查，明確診斷，對癥治療。