孩子 4 歲半扁桃體發炎并伴有睡覺打呼嚕的情況，是否需要手術不能一概而論，要綜合多方面因素判斷，如扁桃體發炎的頻率、腫大程度、孩子呼吸受阻情況、是否影響身體發育、有無其他并發癥等。 1. 發炎頻率：如果孩子扁桃體頻繁發炎，比如一年超過 7 次，可能需要考慮手術。 2. 腫大程度：若扁桃體過度腫大，嚴重阻塞氣道，影響呼吸和吞咽，手術可能是必要的。 3. 呼吸受阻：孩子睡覺打呼嚕嚴重，出現呼吸暫停、缺氧等癥狀，手術有助于改善呼吸。 4. 身體發育：影響孩子正常生長發育，如面容改變、身材矮小等，應考慮手術。 5. 并發癥：并發中耳炎、鼻竇炎等疾病，且經保守治療效果不佳時，手術可能是較好的選擇。 6. 孩子自身狀況：孩子身體狀況良好，能耐受手術，也是決定手術的一個因素。 總之，對于 4 歲半孩子扁桃體發炎睡覺打呼嚕是否手術，要綜合評估。家長應帶孩子到正規醫院，由專業醫生進行詳細檢查和判斷，制定最適合孩子的治療方案。

扁桃體急性發炎期間最好以抗感染治療為主，不要輕易動手術。平時注意呼吸道防護。如果沒有炎癥的情況下還有腫大的話，就要及時處理了。