呼吸困難可能由多種原因引起，如心肺疾病、貧血、呼吸道梗阻、神經(jīng)肌肉疾病等。治療藥物的選擇需根據(jù)具體病因，常見的有支氣管擴(kuò)張劑、利尿劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素、抗心律失常藥等。 1.支氣管擴(kuò)張劑：如沙丁胺醇，能舒張氣道平滑肌，緩解氣道痙攣，改善呼吸困難。 2.利尿劑：像呋塞米，可減輕心臟負(fù)荷，緩解因心力衰竭導(dǎo)致的呼吸困難。 3.抗生素：例如頭孢呋辛酯，用于治療肺部感染引起的呼吸困難。 4.糖皮質(zhì)激素：如潑尼松，具有抗炎作用，對(duì)某些炎癥性疾病所致呼吸困難有效。 5.抗心律失常藥：如果是心律失常引發(fā)，可用美托洛爾等藥物來調(diào)整心律。 總之，呼吸困難的原因復(fù)雜，不能僅憑癥狀自行用藥。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，如心電圖、胸部 X 光或 CT 等，明確病因后在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療藥物。

心肌缺血一般和高血壓，高血脂有關(guān)系，心肌缺血的嚴(yán)重情況，要根據(jù)心電圖和臨床癥狀來定，心肌缺血一是要吃清淡飲食，二是適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，三要保持心情舒暢，四要適當(dāng)?shù)姆盟幬镏委煟∧壳爸委熜募∪毖乃幬锖芏啵Ｓ玫挠校坏貖W心血康，復(fù)方丹參片，冠心寧，復(fù)方丹參滴丸等等！！

缺血性心臟病主要用改善供血的藥物，如復(fù)方丹參滴丸。飲食以清淡為好，少進(jìn)肉類，多進(jìn)豆類。缺血性心臟病防治新焦點(diǎn)為推動(dòng)國(guó)內(nèi)冠心病代謝治療和循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)國(guó)際間學(xué)術(shù)交流與合作，法國(guó)施維雅公司在第１５屆長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)議期間舉辦了以缺血性心臟病代謝治療新進(jìn)展和ＡＣＥＩ臟器保護(hù)新證據(jù)為主題的衛(wèi)星會(huì)。會(huì)議由高潤(rùn)霖院士和胡大一教授主持，特邀意大利Ｍａｒｚｉｌｌｉ教授介紹了通過代謝途徑治療缺血性心臟病的優(yōu)勢(shì)。Ｍａｒｚｉｌｌｉ教授指出，曲美他嗪（萬(wàn)爽力）作為代謝治療的代表藥物，第一個(gè)３－ＫＡＴ抑制劑，已得到歐美心絞痛治療指南的認(rèn)可和推薦。隨后，朱文玲教授作了萬(wàn)爽力最新臨床研究報(bào)告，胡大一教授就ＡＣＥＩ臟器保護(hù)的新證據(jù)闡述了自己的觀點(diǎn)。缺血性心臟病治療新途徑意大利西耶娜大學(xué)醫(yī)學(xué)院ＭａｒｉｏＭａｒｚｉｌｌｉ缺血性心臟病的治療方法主要包括３種：傳統(tǒng)藥物治療、介入治療和搭橋手術(shù)（ＣＡＢＧ），代謝療法是新近出現(xiàn)的一種缺血性心臟病的新型治療途徑，是對(duì)傳統(tǒng)藥物治療的補(bǔ)充。為什么需要代謝治療？傳統(tǒng)的藥物治療涉及一些血液動(dòng)力學(xué)制劑，這些制劑或減少心肌耗氧或增加血流量，但療效往往不令人滿意，很多患者的心絞痛癥狀不能得到控制。因此，人們?cè)絹碓揭蕾嚱槿胫委煟诿绹?guó)，介入治療和ＣＡＢＧ的數(shù)量逐年增加。然而，遺憾的是，即使在血管重建術(shù)后，患者的心絞痛復(fù)發(fā)率仍然很高，在術(shù)后第１年，心絞痛的發(fā)生率就達(dá)１／３，隨著時(shí)間的推移，發(fā)生率逐年增高。因此，臨床上需要新的治療方法治療缺血性心臟病，這樣就導(dǎo)致了具有代謝活性藥物的開發(fā)，如萬(wàn)爽力。代謝治療的作用機(jī)制是什么？當(dāng)心肌缺血時(shí)，心肌細(xì)胞的氧需求和氧供應(yīng)失衡，傳統(tǒng)的治療方法通過增加氧供或減少氧需來達(dá)到治療心肌缺血的目的。而新方法的治療目標(biāo)是提高氧的利用效率，從而滿足心肌細(xì)胞對(duì)氧的需求。正常情況下，９０％左右的能量供應(yīng)來自游離脂肪酸和葡萄糖的氧化代謝。缺血時(shí)，游離脂肪酸氧化代謝增加，葡萄糖氧化代謝減少，糖酵解增強(qiáng)，造成乳酸堆積，產(chǎn)生酸中毒。當(dāng)缺血心肌再灌注后，脂肪酸氧化迅速恢復(fù)，但葡萄糖氧化代謝率仍然很低，酸中毒的情況難以糾正。在產(chǎn)生等量ＡＴＰ的情況下，葡萄糖氧化途徑較脂肪酸氧化途徑耗氧量少。因此，人們開始關(guān)注心肌細(xì)胞代謝調(diào)控的藥物。通過研究人們發(fā)現(xiàn)，選擇性抑制脂肪酸β氧化的線粒體酶——長(zhǎng)鏈３－酮酰輔酶Ａ－硫解酶（３－ＫＡＴ），可以部分抑制脂肪酸β氧化，使葡萄糖氧化增加，以提高心肌細(xì)胞的能量產(chǎn)生，并改善心臟功能。萬(wàn)爽力正是這樣一種新型的３－ＫＡＴ抑制劑，可以在不影響心肌血液供應(yīng)和不依賴血液動(dòng)力學(xué)改變的情況下發(fā)揮抗缺血作用。

實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，萬(wàn)爽力可以顯著減少缺血時(shí)的酸中毒，維持ＡＴＰ合成，改善灌注時(shí)的心臟功能恢復(fù)。萬(wàn)爽力的臨床療效如何？減少心絞痛發(fā)作萬(wàn)爽力與普萘洛爾的比較研究顯示，兩藥抗心絞痛療效相似，治療９０天后，均可顯著改善心臟做功情況，延長(zhǎng)ＳＴ段的改變時(shí)間。但由于兩藥作用機(jī)制不同，對(duì)心率與血壓的乘積觀察顯示，普萘洛爾治療后的乘積下降，而萬(wàn)爽力治療后的乘積并未改變，顯示萬(wàn)爽力對(duì)患者的血液動(dòng)力學(xué)無影響。在聯(lián)合用藥中，萬(wàn)爽力亦顯示出良好的抗心絞痛效果。Ｒｕｚｙｌｌｏ等人比較了萬(wàn)爽力加美托洛爾與安慰劑加美托洛爾對(duì)血管重建術(shù)后心絞痛復(fù)發(fā)患者的療效，結(jié)果顯示，１２周后，萬(wàn)爽力加美托洛爾組的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯下降，顯著低于安慰劑加美托洛爾組（圖１）。提高心肌存活率多巴酚丁胺心肌存活試驗(yàn)評(píng)價(jià)了萬(wàn)爽力對(duì)缺血性心肌病的作用，結(jié)果顯示，與安慰劑相比，萬(wàn)爽力（２０ｍｇ每日３次）治療２個(gè)月后可明顯改善心肌存活情況，減少心肌缺血，同時(shí)對(duì)心率和血壓無明顯影響。改善心功能Ｆｒａｇａｓｓｏ等人應(yīng)用萬(wàn)爽力治療糖尿病合并缺血性心肌病的患者，發(fā)現(xiàn)無論長(zhǎng)期還是短期治療，萬(wàn)爽力均可改善患者的左室射血分?jǐn)?shù)（ＬＶＥＦ）。在老年缺血性心肌病的患者中亦顯示了相似的結(jié)果，萬(wàn)爽力治療６個(gè)月后，ＬＶＥＦ顯著增加，而安慰劑組卻有所下降（圖２）。總之，萬(wàn)爽力作為唯一在老年、糖尿病和心衰患者中都有效的抗心絞痛代謝藥物，不僅可以單獨(dú)用藥，還可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。隨著人口老齡化以及糖尿病和心衰發(fā)病率的逐年增加，萬(wàn)爽力必將在缺血性心臟病的治療中發(fā)揮更大的作用。