腳趾麻木且指甲內有青紫塊，確診脈管炎但治療效果不佳，可能與病情嚴重程度、治療方案、個體差異、日常護理及潛在病因有關。 1.病情嚴重程度：若脈管炎處于較嚴重階段，藥物治療起效可能較慢，需要綜合評估是否需調整治療策略，如聯合用藥或采用更積極的治療方法。 2.治療方案：所用藥物可能未完全針對病情，如血管擴張藥硝苯地平、抗血小板藥阿司匹林、抗凝藥華法林等，必要時可更換或增加藥物種類。 3.個體差異：每個人對藥物的反應不同，可能存在耐藥或藥物吸收不佳的情況。 4.日常護理：未注意足部保暖、避免久站久坐、戒煙等，會影響治療效果。 5.潛在病因：可能存在其他未被發現的病因，如糖尿病導致的血管神經病變，需要進一步排查。 總之，脈管炎治療效果不佳時，應及時復診，與醫生充分溝通，調整治療方案，同時加強日常護理，以促進病情恢復。

建議中醫中藥外敷治療。活血生肌膏帖敷可以活血化瘀、提毒外出、祛腐生肌、清熱解毒；清除壞死組織，殺菌消炎。迅速改善創面周圍組織的微循環，增快局部血流，促進殘存上皮細胞組織快速生長。當然，治療可以輸液，用活血化瘀的、消炎的藥物的，如果有條件，建議去醫院治療。祝早日康復！