結核性胸膜炎的確診有時確實具有一定難度，這可能與結核菌的特性、檢測方法的局限性、患者個體差異等多種因素有關。如結核菌數量少、檢測技術敏感度不夠、患者免疫狀態影響等。 1. 結核菌數量：胸腔內結核菌數量可能較少，導致常規檢測難以發現。 2. 檢測技術：胸水、血液、痰檢等方法的敏感度并非 100%，可能存在假陰性。 3. 免疫狀態：患者自身免疫功能異常，影響了機體對結核菌的反應，使檢測結果不典型。 4. 疾病早期：在疾病初期，病變可能不明顯，影響檢測結果。 5. 個體差異：不同個體對結核菌的感染和反應有所不同，導致癥狀和檢測結果的差異。 總之，雖然目前多種檢查未查出結核菌，但醫生根據經驗和綜合判斷進行抗結核治療是合理的?；颊邞e極配合治療，同時密切觀察病情變化，定期復查。

結核確診有時相當困難。確診必須要有結核病灶或痰檢、胸水中找到結核菌才能診斷。