右腎盂、輸尿管上段積水以及左腎結晶是否嚴重，取決于多種因素，如積水和結晶的程度、癥狀表現、病因、是否合并感染以及患者的整體健康狀況等。 1. 積水程度：右腎盂分離 1.9cm 及輸尿管上段內徑 0.9cm 屬于較明顯的積水，但還需進一步明確積水原因。常見原因如結石梗阻、先天性輸尿管狹窄等。 2. 結晶情況：左腎中下極 0.3cm 強光點提示小結晶。結晶較小，一般通過多喝水、多運動有可能自行排出。 3. 癥狀表現：如果患者有明顯的腰痛、血尿、尿頻、尿急等癥狀，可能提示病情相對較重。 4. 合并感染：若積水合并感染，可能會引起發熱、寒戰等全身癥狀，增加治療難度。 5. 整體健康：患者若存在其他基礎疾病，如糖尿病、高血壓等，可能會影響病情的嚴重程度和治療效果。 總體而言，僅憑目前的超聲檢查結果難以確切判斷病情的嚴重程度。需要進一步完善相關檢查，如 CT、造影等，以明確病因，并制定合適的治療方案。建議患者及時就醫，遵循醫生的建議進行治療和隨訪。