19 歲出現說話聲音粗、有時突然想說話發不出聲以及耳鳴的癥狀，可能是由聲帶疾病、喉部神經問題、內分泌失調、心理因素、耳部疾病等導致的。 1. 聲帶疾病：如聲帶小結、聲帶息肉等，會影響聲帶振動和閉合，導致聲音改變和發聲困難。可通過喉鏡檢查明確，輕癥可通過休聲、發聲訓練改善，嚴重時可能需要手術治療。 2. 喉部神經問題：支配喉部肌肉的神經功能異常，如喉返神經麻痹，會造成發聲障礙。需進一步檢查神經功能，治療方法包括營養神經藥物（如甲鈷胺、維生素 B12 等）和物理治療。 3. 內分泌失調：例如雄激素水平過高，可能導致聲音變粗。可通過激素檢查確診，必要時進行激素調節治療。 4. 心理因素：緊張、焦慮等心理狀態可能引起發聲異常。需要進行心理疏導和放松訓練。 5. 耳部疾病：如中耳炎、內耳病變等，可能導致耳鳴。需根據具體病因進行抗感染、改善內耳循環等治療。 出現這些癥狀應引起重視，建議及時到正規醫院的耳鼻喉科就診，進行詳細的檢查和診斷，以便采取針對性的治療措施。

你好，根據你的描述及年齡這種現象屬于青春期的第二性征發育期，表現在毛發、變聲和喉結。特別是喉結突出，聲音變粗而低沉。建議不要經常戴耳塞，要保證充足的睡眠，情緒不要過于激動等。