53 歲女性患有甲減，存在多發結節，部分結節較大且伴有鈣化，T3、T4 正常，TSH 高。是否能手術，需綜合考慮患者的整體健康狀況、結節性質、甲減控制情況、手術風險及術后恢復等因素。 1. 結節性質：通過超聲、細胞學檢查等明確結節是良性還是惡性。良性結節若無癥狀、無惡變傾向，可先觀察；惡性則通常需手術。 2. 甲減控制：良好控制甲減，使甲狀腺功能接近正常范圍，有助于手術及術后恢復。常用藥物如左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、干甲狀腺粉等。 3. 患者健康狀況：評估有無其他基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，若有，需控制穩定。 4. 手術風險：包括出血、感染、神經損傷等，醫生會根據具體情況評估風險。 5. 術后恢復：考慮患者的年齡和身體恢復能力，制定合理的術后護理和康復方案。 綜合以上因素，醫生會權衡利弊，為患者制定最適合的治療方案。建議患者前往正規醫院，與醫生充分溝通，做出明智的決策。

根據你的情況是應該進行手術的，因為“其中一個4cm,伴有鈣化”，不知道鈣化是粗鈣化，還是細鈣化，但是無論如何已經4厘米了應該手術了，請找一個好醫院好醫生做吧。手術的情況是應該有主刀醫生確定的。為了防止癌變，每天要有兩杯西紅柿汁，清除自由基。

一般來說單個結節，同時伴有鈣化的情況發生惡變的幾率叫其他的結節要高。1，你這個情況可做一個甲狀腺細針穿刺細胞學檢查。2，再就是最好是手術治療3，手術會切除部分甲狀腺組織可能會導致病情加重，更應該補充甲狀腺激素，中藥效果不行。