乙肝大三陽合并膽結石，谷草轉氨酶 40u/L 時，傳染性相對較弱，病情是否嚴重需綜合判斷。治療方法多樣，治療時間因人而異。包括抗病毒治療、保肝治療、膽結石處理等。 1. 疾病原理：乙肝大三陽提示病毒復制活躍，但傳染性強弱還需結合乙肝病毒 DNA 定量等。膽結石形成與膽汁成分改變等有關。 2. 傳染性判斷：主要依據乙肝病毒 DNA 定量，若定量高則傳染性較強。 3. 病情嚴重程度：除谷草轉氨酶外，還需看膽紅素、白蛋白、凝血功能等指標。 4. 治療方法：乙肝方面可使用恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等抗病毒藥物；膽結石若無癥狀可先觀察，有癥狀可能需手術治療。 5. 治療時間：抗病毒治療通常時間較長，可能數年；膽結石治療時間取決于病情和治療方式。 總之，乙肝大三陽合并膽結石需要綜合評估和治療，患者應遵醫囑定期復查，調整治療方案，以促進康復。

膽結石病又稱膽系結石病或膽石癥，是膽道系統的常見病，是膽囊結石、膽管結石（又分肝內、肝外）的總稱。膽結石應以預防為主，發病后應即時治療，一般有非手術及手術治療兩類治療手段。目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。另外就是考慮腹腔鏡手術療法。

不同類型的膽結石，其病因與發病機制也各不相同，膽結石的形成，一般認為與膽紅素或膽固醇代謝障礙有關膽結石患者的飲食，應通過控制、減少脂肪的攝入量，減少脂肪和膽固醇的代謝，保護肝功能，預防膽結石的形成