耳膜穿孔是否需要手術治療，取決于多種因素，如穿孔大小、病因、癥狀、愈合情況以及患者自身狀況等。 1.穿孔大小：較小的穿孔可能會自行愈合，無需手術。較大的穿孔自行愈合可能性低，往往需要手術修復。 2.病因：如果是外傷導致的耳膜穿孔，且損傷較輕，經過保守治療可能恢復。但若是中耳炎等疾病引起，可能需要手術清除病灶并修復耳膜。 3.癥狀：如果患者癥狀輕微，如僅有輕微耳鳴、聽力下降，且穿孔不大，可先觀察。若癥狀嚴重，如持續流膿、劇烈疼痛、聽力嚴重受損，手術的必要性就較大。 4.愈合情況：經過一段時間的保守治療，穿孔仍未愈合，應考慮手術。 5.患者自身狀況：患者身體狀況良好，能耐受手術，可選擇手術治療。若身體條件較差，不適合手術，則先采取保守治療。 總之，耳膜穿孔的治療方法并非只有手術一種，需要綜合多方面因素來決定。患者應在醫生的指導下，選擇最適合自己的治療方案。

鼓膜穿孔目前比較好的治療方法只有手術，一般有兩種手術方法，一種是開刀的，一個是不開刀的，不開刀的叫鼓膜穿孔貼補術，就是拿蒜膜或者是其他的東西貼到鼓膜上面，然后刺激鼓膜殘段生長，另外一種是做自體筋膜移植手術。