64歲老人患支氣管內膜結核治療方案存疑,咋辦?
我父親64歲,體重55公斤.既往有慢支炎、肺氣腫病史,因反復咳嗽、咯膿痰、活動后氣促1年余就診,2008-2-11肝腎功、血常規正常,2008-2-13痰查結核桿菌陽性,2008-2-15胸部CT示:慢支炎、肺氣腫。診斷:支氣管內膜結核。給予2HREZ/4HR方化療,自2008-2-15開始,具體如下:鹽酸左氧氟沙星片每次服1片每日服2次連服15天異煙肼片每次服3片每日服1次連服6個月利福噴丁膠囊每次服2粒每周二、五各服1次連服6個月鹽酸乙胺丁醇片每次服3片每日服1次連服2個月吡嗪酰胺片每次服3片每日服1次連服2個月請問上述治療方案是否正確,我做的痰檢,只有第一次的及時痰查出10條左右的結核菌,后來四次(每次均留晨夜即)均未查出.吃藥半月后肝功血尿常規正常,腎功中尿酸比正常值高150左右.老人覺得自己未得病,服用結核藥雖未影響食欲但覺得口舌干燥,易潰瘍.于是去疾控中心做PPD為陰性,該處醫生告知并非結核,讓其停藥.我很擔心甚至懷疑自己的化驗,但結核菌這種過目不忘的細菌我不會看錯.我們醫院幾年也查不出一例陽性,污染的可能性也很小.我很矛盾,現在如果同意其停藥,我擔心萬一真是結核,加重怎么辦,耐藥怎么辦?如果堅持服藥,我又擔心出現毒副作用,我父親尿素氮十年來一直比正常值高2~5,因吃結核藥尿酸也高了,六年前做過膽囊切除術,雖然體質還行,但隨年紀增長,身體大不如以前.看了好些結核藥副作用的報道我更擔心了,我們是小地方的條件很有限,麻煩您百忙之中給予解答,不勝感激,謝謝!此致敬禮!
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回答5
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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老人患支氣管內膜結核,治療方案引發擔憂,包括方案是否正確、停藥風險、副作用影響等。 1. 治療方案:目前的 2HREZ/4HR 化療方案是常見且有效的結核治療方案,適用于支氣管內膜結核。 2. 痰檢結果:單次痰檢陽性,后續多次陰性可能與標本采集、檢測方法等有關,不能僅據此否定結核診斷。 3. 藥物副作用:結核藥物可能引起多種副作用,如尿酸升高、口舌干燥、易潰瘍等,但多數可通過調整治療或對癥處理緩解。 4. 身體狀況:老人既往有慢支炎、肺氣腫病史,且存在腎功能指標異常,治療時需密切監測身體狀況。 5. 診斷準確性:痰查結核桿菌陽性結合胸部 CT 結果,診斷支氣管內膜結核有一定依據。PPD 陰性不能完全排除結核。 綜合考慮,建議不要輕易停藥,應在醫生指導下繼續治療,同時密切監測各項指標,如有異常及時調整治療方案。
2025-01-05 13:37
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諸小弟 主治醫師
上海市松江區新浜鎮衛生院
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外科
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長期治療的話是不可避免的.要以疾病的治療為主.
2015-11-22 09:48
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回答3
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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理療科
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那為何以前人人都談癆色變呢?這說明肺結核還是很難用中醫治療的
2015-11-22 09:21
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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1\雪梨1-2個,黑豆30克。 [制用法]將梨切片狀,加水適量,放人黑豆燉至爛熟。每日2次,連用半月左右。 [適應證]肺結核肺陰虧損證。 2\蛤蚧3對,黃連500克,百部、白及各1000克。 [制用法]先將蛤蚧去頭足切成長條,用黃酒浸后,焙干研粉末,再將另三味用水洗凈曬 干,粉碎過100-120目篩,與蛤蚧粉混勻,用涼開水泛水為丸,干燥即得。分裝成300袋,每袋9克。每次1袋,每日3次。 [適應證]慢性纖維空洞型肺結核。 3\生龍骨粉、生牡蠣粉、生雞內金粉各60克,生三七粉、生白及粉、生百部粉各30克。 [制用法]研細末貯瓶內,早晚各取3克加入調熟的藕粉或山藥粉服下。 [適應證]肺結核咯血。 4\百合、百部、白及、白芍、麥冬各15克,生地、旱蓮草各30克,桔梗、北芪、川貝各10 克,甘草9克。 [制用法]水煎服。 [適應證]空洞型肺結核。
2015-11-22 01:53
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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結核病需要長期定時服藥,定期檢查,一般是可以痊愈的。一定要堅持服藥,不可擅自停藥。
2015-11-22 00:37
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