六十多歲女性出現屁股黑斑伴痛癢多年，可能是長期摩擦、真菌感染、皮膚濕疹、神經性皮炎、皮膚色素沉著等原因引起。 1. 長期摩擦：久坐或褲子材質粗糙，反復摩擦導致皮膚損傷。應避免長時間坐硬板凳，選擇柔軟舒適的座椅。 2. 真菌感染：如股癬，可出現皮膚黑斑、瘙癢、疼痛。需外用抗真菌藥物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏等。 3. 皮膚濕疹：與過敏、環境等因素有關。可外用糖皮質激素軟膏，如糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等。 4. 神經性皮炎：精神緊張、焦慮等可能誘發。治療上外用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等。 5. 皮膚色素沉著：可能是炎癥后遺留。可嘗試使用維生素 E 乳膏改善。 總之，出現這種情況應引起重視，建議及時到正規醫院皮膚科就診，明確診斷后在醫生指導下進行治療。同時，要注意保持皮膚清潔，避免搔抓。

懷疑是坐骨結節囊腫，都十多年了，可能有粘連，才會出現凹陷可能是坐骨結節囊腫，建議你到外科去看看，如果是的話，要手術切除才能好轉

黑色素沉積斑是一種比較常見的肌膚問題，給人們的形象帶來了很不好的影響，一般可通過激光美容的方法來治療的，平時注意足夠的蛋白質食物的攝入也是很重要的，激光療法是目前比較先進的一種治療黑色素沉積斑的方法，效果是比較好的。還要注意防曬和多吃些果蔬。