小三陽患者脾臟腫大伴病毒高載量如何診治
小三陽,HBVDNA2.77E+8,六十年代得過無黃膽肝炎,后來復發過,近五十年來肝功能一直在正常范圍內,2001年發現表面抗原HBSAg陽性,未重視,2006年又出現過陰性,之后至今一直陽性,做過三次二對半,均為小三陽,今年B超發現脾臟輕度腫大厚度41mm,血清病毒DNA2.77E+8,請問是否早期肝硬化?需要作什么治療?能用恩替卡韋嗎?我的腎功能不好,肌肝在高限上下波動,血糖在可接受范圍。
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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小三陽患者出現脾臟輕度腫大、血清病毒 DNA 高載量,是否為早期肝硬化需綜合判斷。要明確診斷,還需結合肝纖維化指標、肝臟彈性測定等檢查。治療上應根據具體情況選擇抗病毒藥物,同時注意保護腎功能。 1. 疾病介紹:小三陽是乙肝病毒感染的一種狀態,病毒持續復制可能導致肝臟損傷。脾臟腫大可能是肝臟病變的并發癥。 2. 診斷方法:除了常規肝功能檢查,還可進行肝纖維化四項、肝臟瞬時彈性成像等檢查,以評估肝臟纖維化程度。 3. 治療原則:抗病毒治療是關鍵,如恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等,但要考慮腎功能情況。同時可使用保肝藥物,如復方甘草酸苷、水飛薊賓等。 4. 生活注意:避免勞累、飲酒,保持良好的作息和飲食習慣。 5. 定期復查:監測肝功能、乙肝病毒載量、腹部 B 超等,以便及時調整治療方案。 總之,對于小三陽且脾臟腫大、病毒高載量的患者,應綜合評估,制定個體化治療方案,并密切隨訪。
2025-01-05 15:40
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好,根據你的病情描述來,有早期肝硬化的情況,而且病毒量非常的高,但是因為您你年紀比較大了,所以不太適合服用恩替卡韋治療,副作用是比較大的,請問你是哪里的朋友?你現在有沒有什么癥狀?比如:乏力犯困惡性厭油沒有精神早上口干口苦牙齦出血尿黃肝區不適睡眠不好等
2015-11-22 12:30
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