宮外孕是一種危險的婦科急癥，若停經 45 天初步判斷為宮外孕且陰道出血，手術時機和是否住院取決于多種因素，如孕囊大小、HCG 水平、出血情況、患者癥狀以及生命體征等。 1. 孕囊大小：如果孕囊較大，對周圍組織產生明顯壓迫，或有破裂風險，通常需要盡快手術，并住院觀察。 2. HCG 水平：若 HCG 水平持續升高，提示胚胎活性強，也需及時手術，一般要住院。 3. 出血情況：出血量較多，可能導致休克等嚴重后果，需緊急手術并住院治療。 4. 患者癥狀：出現劇烈腹痛、頭暈、乏力等癥狀，表明病情危急，應立即手術和住院。 5. 生命體征：血壓下降、心率加快等生命體征不穩定時，必須馬上手術和住院監護。 總之，對于停經 45 天初步判斷為宮外孕且陰道出血的情況，應盡快到正規醫院就診，醫生會綜合評估各項指標，以確定最佳的治療方案和住院安排。

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你好,建意積極確診,現在就住院治療.有什么不明白的建意可以補充提問