肝內膽管多發結石是一種常見的膽道疾病，其癥狀包括腹痛、黃疸、發熱等。治療方法主要有藥物治療、手術治療、內鏡治療、飲食調整和定期復查等。 1. 藥物治療：常用藥物有熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽石通膠囊等，有助于溶解較小的結石或緩解炎癥。但藥物治療效果因人而異，需遵醫囑使用。 2. 手術治療：對于較大或引起嚴重癥狀的結石，可能需要手術，如膽管切開取石術、肝部分切除術等。 3. 內鏡治療：包括內鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）等，可通過內鏡取出部分結石。 4. 飲食調整：減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，多吃蔬菜水果，避免暴飲暴食。 5. 定期復查：通過超聲、CT 等檢查了解結石變化，以便及時調整治療方案。 總之，肝內膽管多發結石的治療需要綜合考慮患者的具體情況，選擇合適的治療方法，并注重日常生活中的飲食和復查。

一,肝內膽管結石病的流行病學及發病機理肝內膽管結石是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內的結石.可以單獨存在,也可以與肝外膽管結石并存.該病多見于遠東及東南亞地區,包括中國,日本,朝鮮,菲律賓,泰國,印度尼西亞和馬來西亞等國家.在我國沿海地區,西南地區及香港,臺灣等地區發病率較高.其發病原因與膽道的細菌感染,寄生蟲感染及膽汁滯留有關.感染導致結石形成的首要因素,感染的原因常見的是膽道寄生蟲感染和復發性膽管炎,差不多所有的肝內膽管結石病病人的膽汁培養均可檢出細菌；感染細菌主要是來源于腸道,常見的細菌是大腸桿菌及厭氧菌.大腸菌屬和一些厭氧菌感染時產生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在膽道感染時產生內生性葡萄糖醛酸苷酶,能使結合型膽紅素水解生成游離膽紅素而沉著.膽汁滯留是肝內膽管結石形成必要條件,只有在膽汁滯留的條件下,膽汁中的成分才能沉積并形成結石.引起膽汁滯留有膽道炎性狹窄和膽道畸形；在梗阻的遠端膽管內壓力升高,膽管擴張,膽流緩慢,有利于結石的形成.此外,膽汁中的粘蛋白,酸性粘多糖,免疫球蛋白等大分子物質,炎性滲出物,脫落的上皮細胞,細菌,寄生蟲,膽汁中的金屬離子等,均參與結石的形成.二,肝內膽管結石病的診斷（一）肝內膽管結石病的臨床特點肝內膽管結石病根據病程及病理的不同,其臨床表現可以是多方面的,從早期的無明顯臨床癥狀的局限于肝內膽管某段肝管內的結石,至后期遍及肝內外膽管系統甚至并發膽汁性肝硬化,肝萎縮,肝膿腫等的晚期病例,故臨床表現十分復雜.其臨床表現主要是急性膽管炎,包括膽道梗阻三聯癥（疼痛,寒戰發熱,黃疸）重癥膽管炎的五聯癥.其臨床特點有：1,發病年齡30-50歲；2,上腹部疼痛,可能為典型膽絞痛或持續性脹痛,有的病人疼痛不明顯,而寒戰發熱非常厲害,周期發作；3,可有長期的膽道病史,或伴有寒戰發熱,黃疸的急性膽管炎史；4,患側肝區及下胸部有經常性疼痛不適,常放射至背,肩部；5,一側肝管梗阻時,可無黃疸或黃疸甚輕；6,合并有重癥膽管炎時,全身情況比較嚴重,且急性發作后恢復較慢；7,檢查時,肝區壓痛和叩擊痛明顯,肝臟呈不對稱性腫大并有壓痛；8,全身狀況受影響明顯,90%病人有低蛋白血癥,1/3病人有明顯貧血；9,晚期有肝,脾腫大及門脈高壓表現.（二）診斷方法肝內膽管結石的診斷,除了在臨床上提高對本病的認識外,確診主要依靠影像學的檢查發現.主要應用的影像學技術有B超,CT和X線膽道造影.

要低脂肪飲食,低膽固醇飲食.建議口服熊去氧膽酸或消炎利膽片減輕癥狀,嚴重的抗炎治療和手術治療.也可以試試溶石療法,其中治療的適應證：①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.但是如果是有以下情況就只有手術的啊.而且膽囊切除術是治療膽囊結石的標準方法,但有一定的適應征：①凡膽囊結石伴有明顯的癥狀或反復膽囊炎發作者；②膽囊結石顆粒較多,直徑較小,易落入膽總管導致膽管炎和胰腺炎者；③結石直徑大于3厘米者；④雖無癥狀而有膽囊癌變危險者.其他情況則仍應保守治療.

你好；肝內膽管結石,診斷明確.建議應用體外震波排石機進行治療；體外震波排石機能夠排除肝內膽管結石的原理,是根據肝內膽管由粗漸細呈樹支樣分布的解剖特點及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內膽管結石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結石,呈泥沙樣淤積性向遠端膽管蔓延,其性質早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.早期的肝內膽管結石被體外震波排石機的高頻超導震波作用后,泥沙樣結石發生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序：一般按照由粗漸細的原則,首先排除膽總管結石,而后從肝內膽管由粗漸細分段排石；根據不同部位肝內膽管結石采取不同體位進行體外震波排石；排石當天早晨需要禁食；一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應首先消炎治療,待炎癥控制后方可進行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結石排出后采取有效的預防措施是防止結石復發的關鍵.祝福你早日康復；

治療肝內膽管結石主要采取以手術為主的綜合治療方法：　　　1,手術治療：目的是盡量取凈結石,解除膽道梗阻和狹窄,消除肝內感染性的病灶,從而使膽汁的排出暢通.手術的方法主要有：①高位膽管切開取石；②膽腸內引流；③消除肝內感染性病灶等.　　2,中醫治療：在手術和其它綜合治療的同時,患者可配合針灸和服用消炎利膽類中藥,以控制炎癥,促進結石的排出.　　3,殘石的處理：一旦患者在術后經Ｔ管造影被發現有膽道殘留結石時,可在竇道形成后拔除Ｔ管,經竇道插入纖維膽道鏡,在直視下用取石鉗,網籃等取石.如結石過大可采用激光碎石,微爆破碎石或其它方法將殘石碎裂成小塊后再取出.