56歲女性持續高燒一周，伴咳嗽、黃痰且有異味，肺部 CT 顯示左肺下葉近胸膜處塊狀高密度影等異常。對于明確診斷，需綜合考慮多種因素，如感染類型、腫瘤可能、自身免疫性疾病、既往病史及其他全身性疾病等。 1. 感染類型：可能是細菌、病毒、支原體、真菌等感染。不同病原體感染，癥狀和治療方法不同。如細菌感染常用阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 2. 腫瘤可能：肺部的占位性病變不能排除腫瘤，需進一步檢查明確其性質、分期等。 3. 自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等累及肺部時也可出現類似癥狀。 4. 既往病史：2003 年曾有相同癥狀，需對比分析，看是否存在關聯。 5. 全身性疾病：某些全身性疾病，如血液系統疾病，也可能影響肺部。 總之，目前患者的病情較為復雜，胸膜穿刺活檢和 CT 增強檢查各有優勢。胸膜穿刺活檢能直接獲取組織進行病理分析，明確病變性質，但有一定創傷；CT 增強可更清晰地顯示病變的血供情況，有助于判斷病變的性質。具體選擇哪種檢查，應根據患者的具體情況、身體狀況和醫生的綜合判斷來決定。

左肺癌淋巴轉移，伽嗎刀治療為局部治療，對于有明顯轉移的效果不好，一般可以考慮化療，或應用抗癌中藥治療，對于比較敏感的腫瘤－－如小細胞肺癌，也可以考慮采用放療，比較單用伽嗎刀治療要好一些。

胸膜穿刺活檢,準確；CT增強安全!

你好！伽瑪刀手術后輔以化療，抗感染，增強體質。這些都需要住院觀察治療。由你的主治醫生具體用藥。

建議你手術切除吧，手術把那肺部的腫塊切除，同時做個病理活檢，看看具體的病理性質，再根據具體的病理類型來選擇合適治療方案。據你的描述惡性腫瘤的可能性較大，如果是惡性腫瘤的話，那么就得據病理類型來選擇合適的化療方案啦。同時再配合吃點中藥來綜合治療，如果是有骨轉移的疼痛的話，可以用點路蓋克進行止痛治療啦。