甲狀腺多發結節,亞甲炎還是腺瘤,如何應對?
病情描述(主要癥狀、發病時間):2006年7月咽痛,頸前部疼痛,以為感冒,輸液消炎1周后好轉。2009年1月感冒發燒,頸部疼痛,查了甲功七項,T3值1.16,稍低,其余正常.ECT顯示甲狀腺顯像基本清晰,位置正常,兩葉體積增大,形態大致規整,右葉及左葉下極放射性分布較稀疏,攝鍀功能減低.疑為甲狀腺炎.有醫生說亞甲炎可以自愈,故當時未服藥治療。8月20日頸部又有腫痛感,復查甲功7項,甲狀腺球蛋白TG為90.3,較高,其余正常.彩超顯示甲狀腺內多個大小不等的結節,較大者位于左葉2.14*1.3CM左右,部分探及鈣化,結節內血運顯示豐富.曾經治療情況和效果:經醫生檢查后建議,8月20日開始用潑尼松每日6片,連服7日后每3日減1片,優甲樂每日半片,樂力鈣每日1粒。9月15日潑尼松剛停,優甲樂還在吃,頸部仍感不適,復查甲功5項:T3FECT顯示甲狀腺顯像不清晰,位置正常,兩葉體積略增大,形態不規整,右葉中下極及左葉下極示蹤劑分布較稀疏(以右葉略明顯),雙葉涼結節。彩超顯示甲狀腺內7個大小不等的結節,右側較大者1.3*0.9CM,邊界欠清楚,內部回聲欠均勻。左側較大者2.0*1.2CM,邊界清楚,內部回聲不均勻。周邊未見明顯血流信號,內部見血流信號。超聲診斷:雙側甲狀腺多發實性占位。10月15日開始,在每日半片優甲樂的同時,用中藥調理。11月10日復查彩超,結節減少為5個,較大的2.1*1.0CM,詳見報告單。12月24日日復查甲功七項,均在正常范圍內。2010年1月18日,服用中藥三月后,復查彩超,報告單內容:甲狀腺包膜完整,左葉厚1.35CM,右葉厚1.82CM,峽部厚0.32CM,內部回聲不均勻,探及多個大小不等的等回聲及低回聲,較大者直徑1.12CM,周邊可見血流信號。超聲提示:甲狀腺腺瘤(多發)。想得到的幫助:我們當地的外科醫生建議我等結節長大些再手術。內科大夫則說繼續服優甲樂。請問于大夫,我到底是亞甲炎,還是腺瘤?為什么生氣或勞累后結節還會稍變大?我還需要繼續服用優甲樂和中藥嗎?腺瘤最終必須要手術嗎?
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回答3
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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甲狀腺出現多發結節,患者糾結是亞甲炎還是腺瘤,且關心生氣勞累后結節變化、藥物服用及手術必要性等。包括疾病判斷、結節變化原因、治療方式選擇、藥物使用和預后等。 1.疾病判斷:亞甲炎多由病毒感染引起,常有發熱、頸部疼痛等癥狀,甲功可異常。腺瘤是甲狀腺良性腫瘤,多無癥狀,通過超聲、甲功等檢查綜合判斷。 2.結節變化原因:生氣勞累時,體內激素水平波動,可能影響甲狀腺功能,導致結節稍變大。 3.治療方式選擇:目前結節情況未達緊急手術指征,可先觀察,若結節持續增大、惡變傾向或產生明顯壓迫癥狀,需手術。 4.藥物使用:優甲樂調節甲狀腺功能,是否繼續服用需根據甲功復查結果決定。中藥調理可輔助,但效果因人而異。 5.預后:多數甲狀腺腺瘤預后良好,術后復發率較低。 患者應定期復查,關注結節變化,保持良好心態和生活習慣,遵循醫生建議選擇合適治療方案。
2024-12-27 11:09
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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這種情況一般的情況建議手術治療的防止出現癌變的情況
2015-11-22 04:11
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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甲狀腺腺瘤用不用手術治療跟患者的病情有關。如早中期是可以采用手術治療,手術治療可精準的對不同患者的體內殘余腫瘤細胞進行性殺傷,預防腫瘤轉移、復發,從而延長患者生存期,術后要做好復查工作。
2015-11-21 22:16
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