一個月前發熱沒精神,曲霉菌感染治療未好轉怎么辦
全部癥狀:發熱沒有精神發病時間及原因:一個月前現在在醫院治療說是曲霉菌有了伏立康唑藥可還沒有好轉治療情況:
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回答5
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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曲霉菌感染是一種較為棘手的疾病,治療未好轉可能與多種因素有關,如感染嚴重程度、患者自身免疫力、藥物敏感性、治療方案合理性、合并其他疾病等。 1. 感染嚴重程度:若感染范圍廣泛、侵襲性強,可能導致現有治療效果不佳。此時需進一步評估感染的具體情況,可能調整治療方案。 2. 患者自身免疫力:免疫力低下會影響身體對藥物的反應和對病原體的抵抗能力。可通過補充營養、適當鍛煉等方式增強免疫力。 3. 藥物敏感性:伏立康唑可能對該患者體內的曲霉菌不敏感。需進行藥敏試驗,以選擇更有效的抗真菌藥物,如伊曲康唑、兩性霉素 B 等。 4. 治療方案合理性:包括藥物的劑量、使用時間等。若不合理,應及時調整。 5. 合并其他疾病:患者可能同時患有其他疾病,如糖尿病、免疫系統疾病等,影響曲霉菌感染的治療效果。 總之,對于曲霉菌感染治療未好轉的情況,需要綜合考慮多種因素,積極尋找原因并調整治療策略。建議患者在正規醫院接受全面的檢查和專業的治療。
2024-12-27 00:32
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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你好建議服用抗病毒的藥物檢查支原體,大部分肺炎是由于肺炎球菌引起的,少數也可由真菌和病毒引起,主要的傳播途徑是通過空氣塵埃,呼吸進入人體內,從而一起肺部組織發炎,也可能會由于病毒性流感,咽炎,鼻炎,支氣管炎等呼吸道疾病引起的并發癥。
2015-11-21 16:57
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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病情分析:真菌與細菌不同,前者可像哺乳動物細胞,有細胞核、核膜和染色體,而細菌只有單個染色體,并無真正的細胞核和核膜。真菌可有性或無性繁殖,各種孢子具有其分類學特征。真菌存在于自然界可為一種形狀,而在受染宿主內則形態可以異樣。放線菌介卡菌抗酸染色像結核菌,而且無細胞結構,對抗真菌藥物不敏感,而對噬菌體和抗細胞藥物敏感,又像細胞。 有些真菌感染具有地方性差異。種族和內分泌因素也可能有一定影響。健康人體對真菌具有較強的抵抗力,在下列條件真菌可進入肺部,并引起肺部真菌感染。真菌多在土壤生長,孢子飛揚空氣中,可吸入肺部(外源性),例如曲菌、奴卡菌、隱球菌、莢膜組織胞漿菌。有些真菌為口腔寄生菌,當機體免疫力下降(如糖尿病)可引起肺部感染,例如念珠菌為口腔、皮膚、腸道和陰道的寄生菌;放線菌為口腔齲齒寄生菌。體內其他部位真菌感染還可經淋巴或血液循環到肺部,例如頸部、膈下病灶中的放線菌,這些都是繼發性肺部真菌病。靜脈高營養療法的中央靜脈插管如保留時間長,高濃度葡萄糖雖不適合細菌生長,但白色念珠菌能生長,可引起念珠菌敗血癥。 近年來由于抗生素、激素、細胞毒性藥物和免疫抑制劑的廣泛應用,肺真菌感染病例有逐漸增多趨勢。病理改變可有過敏、化膿性炎癥反應或形成慢性肉芽腫。X線表現多種多樣,無特征性,可為支氣管肺炎、大葉性肺炎或稱慢性小結節,乃至腫塊狀陰影。診斷主要依靠培養結果的真菌形態學辨認。血清學試驗、抗原皮試只供參考。目前尚無很理想的藥物,兩性霉素B對多數肺部真菌仍為有效藥物,但由于其副反應較多,使其應用受到限制。其他藥物尚有氟胞嘧啶、米康唑、酮康唑、制霉素等也可選用。臨床所見真菌肺炎常繼發于大量廣譜抗生素、腎上腺皮質激素、免疫抑制劑等的應用,也可因體內留置導管而誘發。因此,醫務人員應注意預防,這比治療更為重要。本節重點闡述臨床較常見的肺念珠菌病和肺曲菌病。 肺念珠菌病 肺念珠菌病(cidiasis或moniliasis)是由白色念珠菌或其他念珠菌所引起,臨床上有二種類型,也是病程發展中的兩個階段。 一、支氣管炎型 有類似慢性支氣管炎癥狀,咳嗽,咳粘液性痰,有時呈乳白色,多不發熱。X線顯示兩肺中下野紋理增粗。 二、肺炎型 類似急性肺炎、發熱、畏寒,咳白色粘液痰,有腥臭味,亦可呈膠凍狀,有時咯血、氣急。X線顯示支氣管肺炎樣陰影,兩肺中下野有彌漫點狀或小片狀陰影,亦可呈大片肺炎陰影,時有變化起伏,還可有多發性膿腫。少數病例可并發滲出性胸膜炎。 健康人痰中約有10%-20%可以查見念珠菌。診斷肺念珠菌病,要求連續3次以上痰培養有白色念珠菌生長,涂片可以查見菌絲,或經動物接種證明有致病力。在念珠菌敗血癥時,血、尿和胸脊液培養可陽性。 為了排除寄生于咽喉部的念珠菌污染,留痰標本時應先用3%雙氧水含漱數次,不用頭一兩口痰,而取以后痰標本,新鮮送作培養。亦可取支氣管鏡或氣管吸出液送檢。要注意勿使痰液在室溫存放太久,否則亦會有菌絲體生長。 輕癥患者在停止誘發本病原因(如廣譜抗生素、激素、免疫抑制劑和體內放置的導管)后,常能自行好轉。重癥則需用兩性霉素B治療,先每日0.1mg/kg溶于5%葡萄糖水中緩慢避光靜滴,每日增加5mg,至每日30-40mg(不超過50mg),維持治療1-3個月,總劑量1-2g。滴流中加用肝素有助于防止血栓性靜脈炎。藥物副反應有腎、肝功能損害,心律不齊,心痛,消化道不適及寒顫、發熱等,應注意觀察。亦可加用氟胞嘧啶,每日口服50mg/kg,1-3個月。副反應有胃腸道不適,藥物熱,骨髓受抑制和肝功能損害,單用時白色念珠菌容易產生耐藥性。氟康唑每日頓服50mg,必要時可增至每日100-200mg,亦可先靜脈滴注,病情穩定后改為口服。酮康唑每日口服0.2-0.4g,偶有肝功能減損,較長期服用者應定期檢查肝功能。咪康唑亦具廣譜抗菌作用,每日600-1200mg分2-3次溶于5%葡萄糖液250ml于1-2小時滴完。療程2-6周或更長。 肺曲菌病 肺曲菌病(pulmonaryaspergillosis)主要由煙曲菌(aspergillusfumigatus)引起。該菌寄生在上呼吸道,只有在慢性病患者機體免疫力降低時才能致病。 空氣中到處有曲菌孢子,在秋冬和陰雨季節,當儲藏的谷草發熱霉爛時更多。吸入曲菌孢子不一定致病,大量吸入才能引起急性氣管-支氣管炎或肺炎。本病常繼發于肺部已有疾病,如支氣管囊腫、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫等。 曲菌的內毒素使組織壞死,病灶為浸潤性、實變、支氣管周圍炎或粟粒狀彌慢性病變。臨床上有四種類型。 一、支氣管-肺炎型 曲菌菌絲在支氣管粘膜上生長,但不侵入管壁。粘膜炎癥輕微,有咳嗽、咳痰(痰可呈棕黃色)、低熱等。如侵蝕肺組織,則可引起局限性的曲菌肉芽腫或肺炎、肺膿腫。 二、變態反應性曲菌病 對曲菌過敏者吸入大量孢子后,阻塞小支氣管,引起短暫性肺不張,也可引起遠端肺部出現反復游走性浸潤。患者畏寒、發熱、乏力、有刺激性咳嗽,咳棕黃色膿痰,有時帶血。痰中有大量嗜酸粒細胞和曲菌絲。
2015-11-21 15:28
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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病情分析:制霉菌素片口服。養生營養身體應用大蒜精油軟膠囊,營養餐,螺旋藻片等提高抗病。
2015-11-21 15:09
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你好,肺部感染可適當服用抗生素,多喝水,多吃新鮮蔬菜水果,忌煙酒和辛辣食物,祝健康
2015-11-21 13:20
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