剖腹產后上環出現陰道流血，20 天后再次流血且持續 10 天，可能是正常的環適應過程、感染、環移位、內分泌失調或其他原因。 1. 正常環適應過程：上環后子宮內膜受到刺激，短期內可能出現不規則出血，一般會逐漸恢復。 2. 感染：若術后衛生不佳或過早性生活，可能引發宮腔感染，導致出血，需抗感染治療，如使用頭孢呋辛酯、甲硝唑等。 3. 環移位：環位置改變可刺激子宮引起出血，需通過 B 超檢查確認，必要時重新放置。 4. 內分泌失調：產后激素水平不穩定，可能影響子宮內膜修復，導致出血，可調整生活方式，必要時藥物調理。 5. 其他原因：如存在子宮疾病，如子宮肌瘤、子宮內膜息肉等，也會引起出血，需進一步檢查明確診斷。 出現這種情況應及時就醫，進行相關檢查，明確原因后采取針對性治療。同時要注意休息，保持外陰清潔，避免勞累和劇烈運動。

你好！根據你的描述情況來看像先要排除妊娠可能，因為你上環20天后再出血，不排除是懷孕了，如果沒有懷孕就再做內分泌檢測，必要時需診斷性刮宮。子宮出血原因很多，最好固定一位醫生連續就診，查明原因后再治療。如果是放藥物環才導致出血，可以先把環取出。