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            70歲老人右側丘腦出血后多種癥狀,如何應對?

            媽媽今年70歲于2011年2月5號突發腦出血CT結果為右側丘腦出血并破入腦室出血量大概為8.1ml兩周過去CT復查結果是:淤血已經吸收一半了但現在脖子僵硬而且疼坐不起來頭也抬不起來大小便失禁膝蓋疼之前出現過幻視幻聽后來好轉現在17天過去了她又出現幻視幻聽兩周后檢查淤血已經吸收一半了精神好轉幻視幻聽反復屬于正常情況嗎?有時嗜睡有時失眠是什么原因呢?頭要多久才可以抬起來?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              70歲老人右側丘腦出血并破入腦室后出現脖子僵硬疼痛、坐立抬頭困難、大小便失禁、膝蓋疼、幻視幻聽反復、嗜睡失眠等癥狀,這些情況較為復雜,涉及多方面因素,如出血損傷、神經功能障礙、并發癥等。 1. 出血損傷:丘腦出血破入腦室會直接損傷腦組織和神經,影響身體功能,導致脖子僵硬、坐立抬頭困難等。 2. 神經功能障礙:出血可能影響神經傳導,造成大小便失禁、幻視幻聽等。 3. 并發癥:長期臥床易引發關節疼痛,如膝蓋疼。 4. 睡眠紊亂:腦部損傷和心理因素可能導致嗜睡和失眠交替出現。 5. 病情波動:淤血吸收過程中,病情可能會有反復,如幻視幻聽的反復。 老人的恢復需要時間和耐心,家屬應積極配合醫生治療,做好護理,密切觀察病情變化,促進康復。

              2024-12-27 08:36
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              朋友你好根據你的情況建議到正規醫院的神經內科就診,可以通過按摩、針灸調理。必要時可以服用中藥調理,這樣效果確切可能根除。

              2015-11-21 17:37
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              你好;腦出血的當時比較危險因為出血會壓迫腦組織嚴重時導致腦疝可致死亡不過出血穩定后就沒有生命危險了患者出現幻聽幻視均和腦出血有關可能是出血影響了腦負責視覺和聽覺的高級中樞的功能頭痛可能和腦出血引起的顱腦高壓以及恢復期腦組織水腫有關腦出血的恢復期較長一般為半年到一年而且緩慢大部分人回遺留不同輕重的后遺癥出血后半月肯定存在腦組織水腫可以在醫生的指導下用脫水藥來降低顱內高壓減輕腦水腫如甘露醇、速尿等病情穩定后要進行功能鍛煉如幫助患者活動手腳定時翻身防止壓傷定時拍背促進排痰不要太過擔心具體問題建議你去神經??谱稍円幌?

              2015-11-21 13:52
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              一,丘腦出血有何特點?丘腦位于間腦的背側,為一對卵圓形的灰質塊.身體各種感覺傳導束都從這里經過,所以,丘腦是皮層以下管感覺的“司令部”.當一側丘腦受刺激時,對側半身會產生過敏或疼痛.如果一側丘腦被破壞,則對側半身深淺感覺障礙.丘腦出血主要因腦膝狀體動脈或穿通支破裂引起.若出血量少,病人常常神志清楚或僅有輕度意識障礙.病灶對側感覺異常,疼痛或感覺喪失,但沒有偏癱.如果出血直接侵及內囊,往往出現偏癱.大量丘腦出血,則顱內壓升高,患者常有頭痛,嘔吐及昏迷等癥狀.血腫破入腦室后,腰穿腦脊液為血性.丘腦出血的眼球運動障礙具有特征.主要為上視障礙,病人雙側眼球向內下方凝視,似乎老看著自己的鼻尖,猶如“落日狀”.瞳孔常??s小,對光反射減弱或消失.血液破入第三腦室后,病人雙眼則向偏癱一側凝視,這種眼球位置異常和運動障礙是診斷丘腦出血的可靠依據.少數病人因錐體系統受影響,可有病灶對側不隨意運動.丘腦出血的預后與出血灶的大小有關.若出血灶較大,血液穿破到腦室,引起腦干損傷,顱內壓升高,發生腦疝時,預后不佳.丘腦出血的死亡率約占50%.丘腦出血單純依靠臨床表現,診斷較困難.頭顱CT掃描,診斷準確率較高.二,怎樣判斷腦出血的預后?腦出血的早期死亡率很高,約有半數病人于發病數日內死亡,幸存者中多數留有不同程度的后遺癥.腦出血的預后與出血部位,出血量,出血次數,全身情況和并發癥等有關.輕癥腦出血以及外囊出血,腦葉出血,預后較好,經治療后偏癱可明顯恢復,通過功能鍛煉,有的病人還可恢復工作.而內囊,腦室和橋腦部位的出血,預后較差,多...腦出血的早期死亡率很高,約有半數病人于發病數日內死亡,幸存者中多數留有不同程度的后遺癥.腦出血的預后與出血部位,出血量,出血次數,全身情況和并發癥等有關.輕癥腦出血以及外囊出血,腦葉出血,預后較好,經治療后偏癱可明顯恢復,通過功能鍛煉,有的病人還可恢復工作.而內囊,腦室和橋腦部位的出血,預后較差,多于病后數小時或數天死于腦疝.昏迷1周以上者,多死于并發癥或遺留后遺癥.判斷腦出血預后的參考條件有:(1)年齡越大,預后越差,60歲以下的病死率較低,約占30%左右,70歲以上的病死率可高達70%以上.(2)高血壓病史越長,血壓越高,預后越差.血壓在26.6/16kPa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率為30.07%.(3)發病越急越重,起病時血壓越高或血壓下降,預后越差.(4)昏迷越深,時間越長,預后越差.深昏迷者94%死亡.病后無意識障礙,或意識障礙逐漸好轉者,預后較好.嗜睡時間越長,預后越差.(5)病情進展越快,高顱壓癥狀出現越早,表現越重,預后越差.有視乳頭水腫者死亡率59%,視乳頭水腫出現越早死亡率越高.在發病后3小時內出現者,100%死亡.48小時出現者,50%死亡.腰穿壓力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64.5%.(6)出血量較大者,預后較差.有血腫形成,中線結構移位明顯者,預后較差.腰穿腦脊液無色透明者,預后較好.(7)神經體征與死亡率的關系:兩側瞳孔不等大者死亡率64%,瞳孔對光反應消失者死亡率88%,角膜反射消失者死亡率92%.有眼球分離斜視或眼球浮動者,或去皮層強直,去大腦強直者,大多數死亡.偏癱完全或四肢全癱,肌張力低下者,預后較差.(8)生命指征與死亡率的關系:體溫在38℃以上者死亡率71%,脈搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%.(9)伴有癲癇發作者,預后較差.因可加重腦水腫或腦出血.(10)伴有內臟功能紊亂者,預后較差.常見者為消化道出血,死亡率達80%.(11)合并有代謝障礙者,如酸中毒,電解質紊亂者,預后較差.(12)有丘腦下部損害癥狀,如周圍白細胞增高,血中嗜酸性粒細胞顯著減少,空腹血糖超過200毫克者,預后較差.(13)腦電圖改變進行性加重者,預后較差.(14)反復發作者,預后較差.(15)脫水,降壓等治療效果越差,預后越差.

              2015-11-21 05:09
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              患者為老年女性,丘腦出血破入腦室。如果是優勢半球鞋的丘腦出血會出現各種幻覺的,這是正?,F象,是一種情感障礙,包括嗜睡的失眠都是這個原因。因為血已經破入腦室,引起腦膜刺激征,導致頭抬不起來,當血慢慢吸收,癥狀會好轉的。

              2015-11-21 02:28
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            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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