腦梗死患者出現血壓難以控制的情況較為復雜，涉及多種因素，如基礎疾病影響、藥物反應、血管狀況、生活方式及精神心理等。 1.基礎疾病影響：糖尿病可能導致血管損傷和神經調節異常，影響血壓控制。應嚴格控制血糖，可使用二甲雙胍、胰島素等藥物。 2.藥物反應：部分降壓藥可能對該患者效果不佳，可考慮更換或聯合使用降壓藥，如硝苯地平、厄貝沙坦、貝那普利等，但需遵醫囑調整。 3.血管狀況：頸動脈細小可能影響腦部供血，導致血壓調節失衡。必要時可行血管介入治療改善血管條件。 4.生活方式：高鹽高脂飲食、缺乏運動、吸煙飲酒等不良生活習慣會加重血壓問題。患者需低鹽低脂飲食，適量運動，戒煙戒酒。 5.精神心理：緊張、焦慮等情緒可能導致血壓波動。應保持良好心態，必要時進行心理疏導。 總之，對于腦梗死伴血壓難以控制的患者，需要綜合考慮多方面因素，采取個體化的治療方案。同時，患者要密切配合醫生治療，定期復查，以降低心腦血管疾病的風險。

您好，根據你的病情描述，初步考慮腦梗塞，現階段最重要的是控制好血壓、另外長期使用阿司匹林，另外平日生活應該注意飲食起居要有規律，不能吃太油膩和辛辣的食物，祝健康！