膜性腎病是一種常見的腎小球疾病，表現(xiàn)為大量蛋白尿。治療方法多樣，包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。患者對某些藥物有顧慮，需要綜合考慮多種因素來制定合適的治療方案，如病情嚴(yán)重程度、藥物副作用、個體差異、治療效果和長期預(yù)后等。 1. 病情嚴(yán)重程度：蛋白尿的量是評估病情的重要指標(biāo)之一。患者從 5 月初的 4.9 到 8 月 18 號的 3.6，雖有下降但仍處于較高水平，說明病情需要積極控制。 2. 藥物副作用：醋酸潑尼松片和普樂可復(fù)等藥物確實(shí)可能有副作用，如激素引起的肥胖、血糖升高，免疫抑制劑導(dǎo)致的感染風(fēng)險增加等。但不能因懼怕副作用而拒絕治療，醫(yī)生會密切監(jiān)測并采取措施預(yù)防和處理。 3. 個體差異：每個人對藥物的反應(yīng)不同，有些患者可能對某些藥物耐受較好，而另一些可能反應(yīng)不佳或副作用明顯。 4. 治療效果：選擇治療方案時要考慮藥物的預(yù)期效果。部分藥物可能在短期內(nèi)能有效減少蛋白尿，但長期效果和對腎功能的保護(hù)作用也需綜合評估。 5. 長期預(yù)后：治療的目的不僅是減少當(dāng)前的蛋白尿，更重要的是延緩疾病進(jìn)展，保護(hù)腎功能，降低終末期腎病的發(fā)生風(fēng)險。 膜性腎病的治療需要患者與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，共同制定最適合的治療方案。同時，患者要保持良好的生活習(xí)慣，如低鹽飲食、適當(dāng)運(yùn)動、避免勞累和感染等。

您好，膜性腎病　常用的治療方法為：　　(1)糖皮質(zhì)激素治療：強(qiáng)的松2mg/kg，隔日一次，晨服，連續(xù)8周，然后于4周內(nèi)減量至停用。　　(2)糖皮質(zhì)激素與細(xì)胞毒類免疫抑制劑的聯(lián)合應(yīng)用：特別是苯丁酸氮芥與大劑量糖皮質(zhì)激素交替使用，可望提高療效，并減少副作用。　　①糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療：強(qiáng)的松1mg/kg，隔日頓服8周，然后4周內(nèi)撤完，加環(huán)磷酰胺0.5～1.0g/m2，每月一次靜脈點(diǎn)滴，共6個月。據(jù)報道該法與上述糖皮質(zhì)激素治療的效果相當(dāng)而無差別。　　②糖皮質(zhì)激素聯(lián)合苯丁酸氮芥治療：甲基強(qiáng)的松龍沖擊3天，改強(qiáng)的松0.5mg/kg·d服27天，再以苯丁酸氮芥0.2mg/kg·d服用1月，如此交替使用，共用藥半年。據(jù)報道該治療方法療效較好。　　(3)沖擊療法：見微小病變性腎病的治療。　　(4)環(huán)孢素A治療：見微小病變性腎病的治療。您可以去放心120網(wǎng)站的名醫(yī)名院里去查詢。

　您好：建議您在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，我們呢不能給您開藥。　膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉著伴基底膜彌漫增厚為特點(diǎn)的腎臟疾病，臨床呈腎病綜合征或無癥狀性蛋白尿。病理特征：光鏡及電鏡觀察，本病病理改變于腎小球毛細(xì)血管袢，以上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉著為特點(diǎn)，繼之以基底膜增厚和變形，一般無系膜、內(nèi)皮或上皮細(xì)胞的增生，亦無細(xì)胞浸潤。免疫熒光發(fā)現(xiàn)IgG和C3呈彌漫性均勻一致的顆粒狀沿基底膜分布，較少見IgM和IgA沉著。膜性腎病的幾種特殊病理改變?yōu)椋孩侔橛休^明顯的系膜增生及系膜基質(zhì)擴(kuò)張；②伴有間質(zhì)病變；③本病伴有腎小球進(jìn)行性、節(jié)段性玻璃樣變及硬化，也伴有間質(zhì)纖維化；④本病可轉(zhuǎn)化為新月體型腎炎Ⅰ型；⑤偶有本病伴系膜IgA占優(yōu)勢的免疫病理變化，即膜性腎病與IgA腎病的重疊表現(xiàn)。　　常用的治療方法為：　　(1)糖皮質(zhì)激素治療：強(qiáng)的松2mg/kg，隔日一次，晨服，連續(xù)8周，然后于4周內(nèi)減量至停用。　　(2)糖皮質(zhì)激素與細(xì)胞毒類免疫抑制劑的聯(lián)合應(yīng)用：特別是苯丁酸氮芥與大劑量糖皮質(zhì)激素交替使用，可望提高療效，并減少副作用。　　①糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療：強(qiáng)的松1mg/kg，隔日頓服8周，然后4周內(nèi)撤完，加環(huán)磷酰胺0.5～1.0g/m2，每月一次靜脈點(diǎn)滴，共6個月。據(jù)報道該法與上述糖皮質(zhì)激素治療的效果相當(dāng)而無差別。　　②糖皮質(zhì)激素聯(lián)合苯丁酸氮芥治療：甲基強(qiáng)的松龍沖擊3天，改強(qiáng)的松0.5mg/kg·d服27天，再以苯丁酸氮芥0.2mg/kg·d服用1月，如此交替使用，共用藥半年。據(jù)報道該治療方法療效較好。　　(3)沖擊療法：見微小病變性腎病的治療。　　(4)環(huán)孢素A治療：見微小病變性腎病的治療。

您好：　　常用的治療方法為：　　(1)糖皮質(zhì)激素治療：強(qiáng)的松2mg/kg，隔日一次，晨服，連續(xù)8周，然后于4周內(nèi)減量至停用。　　(2)糖皮質(zhì)激素與細(xì)胞毒類免疫抑制劑的聯(lián)合應(yīng)用：特別是苯丁酸氮芥與大劑量糖皮質(zhì)激素交替使用，可望提高療效，并減少副作用。　　①糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療：強(qiáng)的松1mg/kg，隔日頓服8周，然后4周內(nèi)撤完，加環(huán)磷酰胺0.5～1.0g/m2，每月一次靜脈點(diǎn)滴，共6個月。據(jù)報道該法與上述糖皮質(zhì)激素治療的效果相當(dāng)而無差別。　　②糖皮質(zhì)激素聯(lián)合苯丁酸氮芥治療：甲基強(qiáng)的松龍沖擊3天，改強(qiáng)的松0.5mg/kg·d服27天，再以苯丁酸氮芥0.2mg/kg·d服用1月，如此交替使用，共用藥半年。據(jù)報道該治療方法療效較好。　　(3)沖擊療法：見微小病變性腎病的治療。　　(4)環(huán)孢素A治療：見微小病變性腎病的治療。　　本病是一個緩慢發(fā)展相對良性的疾病，據(jù)世界各地報告10年存活率在80%左右。影響本病預(yù)后的因素比較公認(rèn)的為大量蛋白尿及腎功能損害，其他因素各家分析結(jié)果不一。　　(1)年齡：兒童預(yù)后較好，10年存活率可達(dá)90%以上，大部分在診斷后5年內(nèi)蛋白尿會自發(fā)性完全緩解，成人則大約是25%，通常在起病后3年以上方會發(fā)生。　　(2)性別：Kincaid-Smith報道本病于婦女為肯定良性疾病。5年、10年及15年的生存率均為99%，但若本病婦女妊娠則會加重病情的發(fā)展。　　(3)蛋白尿程度：已公認(rèn)蛋白尿程度影響預(yù)后，起病腎活檢時有腎病綜合征者，10年、15年存活率分別為76%及60%；而無腎病綜合征者10年、15年存活率均在98%。另外，可依據(jù)蛋白尿程度及持續(xù)時間作粗略估計：①蛋白尿≥8g/d持續(xù)6個月以上者，預(yù)后不良的出現(xiàn)率為66%；②蛋白尿≥6g/d持續(xù)9個月以上者，預(yù)后不良出現(xiàn)率為55%。　　(4)高血壓：有難以控制的高血壓者預(yù)后不良。　　(5)肉眼血尿：本病一般不出現(xiàn)肉眼血尿，若出現(xiàn)肉眼血尿，可提示轉(zhuǎn)變?yōu)樾略麦w型腎炎，預(yù)后不好。　　(6)腎功能：公認(rèn)腎功能是決定預(yù)后的一個指標(biāo)，起始腎功能及肌酐清除率下降速度是兩個決定性的因素。　　(7)組織學(xué)變化：腎小管與間質(zhì)病變是公認(rèn)的預(yù)后不良的指標(biāo)，而腎小球病變與預(yù)后關(guān)系意見則不一致。

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