鏡下血尿四年且原因不明，可能與腎小球疾病、泌尿系統感染、血管畸形、遺傳性腎病、胡桃夾綜合征等有關。 1. 腎小球疾病：如 IgA 腎病、系膜增生性腎小球腎炎等，可通過腎穿刺活檢明確診斷。治療常使用糖皮質激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如環磷酰胺、嗎替麥考酚酯）等。 2. 泌尿系統感染：尿道炎、膀胱炎等感染可引起。需進行抗感染治療，常用藥物有左氧氟沙星、頭孢呋辛、阿莫西林等。 3. 血管畸形：如腎動靜脈瘺，可通過血管造影診斷。治療可能包括介入栓塞或手術修復。 4. 遺傳性腎病：如薄基底膜腎病。一般以定期復查為主。 5. 胡桃夾綜合征：多見于體型瘦長的人，可通過超聲、CT 等檢查診斷。輕癥觀察，嚴重者可能需手術治療。 出現長期鏡下血尿應引起重視，及時到正規醫院腎內科進一步檢查，明確原因后采取針對性治療。

尿常規里面有一部分指標是用機器測出來的，而有一部分指標是人工在顯微鏡的高倍鏡下看的，潛血與紅細包是機器測出來的，而鏡檢紅細胞則是人工看出來的，對于血尿來說診斷要以鏡檢紅細胞為準，你的這幾次有的時候是稍微超了一點，有的時候是正常，如果你沒有腰酸，浮腫，高血壓等癥狀的話，那么你就不需要治療，一來是因為目前的醫療水平對單純血尿的治療效果不好，二來也是因為有的學者主張治療單純血尿，有的學者不主張，現在還處于學術爭論階段

由于尿中進入血液的量不同，將血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿。當每升尿中含有1毫升以上血液時，尿則明顯變紅，重則呈洗肉水樣或血色，稱為肉眼血尿；若尿色正常，而僅鏡下（顯微鏡下）檢出紅細胞達到血尿標準的血尿，稱為鏡下血尿。　　根據血尿的來源不同，又可將血尿分為初血尿、終末血尿、全程血尿。具體方法是進行尿三杯試驗。取3個潔凈的玻璃杯，患者每次排尿時，分為前、中、后3段排尿，分別排入3個玻璃杯中，若第1杯中為血尿，其余2杯正常，則為初血尿，提示尿液中血來自尿道；若第1、2杯中無血尿，僅第3杯有血尿，稱為終未血尿，提示病變在后尿道、前列腺、膀胱頸和三角區；如三杯中均有血尿，稱為全程血尿，提示病變在腎臟、輸尿管，或為膀胱內彌漫出血。

常見原因有感染，結石，外傷，腫瘤等等，需要進一步檢查，明確病因。