老年人痢疾發燒持續兩三周且體溫達 39 度多，可能是由細菌感染未得到有效控制、腸道菌群失調、自身免疫力低下、存在其他并發癥、治療不規范等原因引起。 1. 細菌感染未得到有效控制：痢疾通常由痢疾桿菌等引起，如果初始治療使用的抗生素不敏感，病菌持續繁殖，就會導致癥狀遷延不愈，持續發熱。 2. 腸道菌群失調：長時間使用抗生素可能破壞腸道正常菌群，影響腸道功能和免疫調節，不利于病情恢復。 3. 自身免疫力低下：老年人身體機能下降，免疫功能減弱，對抗病原體的能力不足，使得感染難以清除，發熱反復。 4. 存在其他并發癥：如脫水、電解質紊亂、腸道出血等，這些并發癥會加重病情，導致發熱持續。 5. 治療不規范：未按醫囑足量、足療程用藥，或者在治療期間飲食不當，都可能影響治療效果。 總之，老年人痢疾發燒持續時間較長需要引起重視，應及時就醫，完善相關檢查，如大便常規、血常規等，明確病因，并調整治療方案。同時，患者要注意休息，保持充足的水分和營養攝入。

如果是確診了細菌性的痢疾，就是治療的抗生素效果不好的。要用更強有力的抗生素還有補液等支持治療，否則是有生命危險的