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            6 年前腎炎現(xiàn)大三陽(yáng),服用拉米夫定后出現(xiàn)癥狀,如何應(yīng)對(duì)?

            肝性腦病

            問(wèn)題描述:6年前患腎炎.現(xiàn)在大三陽(yáng).谷丙轉(zhuǎn)氨酶67,之前膽紅素也升高一點(diǎn)點(diǎn),現(xiàn)在服用拉米夫定,膽紅素已經(jīng)正常了.服用拉米夫定后開(kāi)始有一點(diǎn)點(diǎn)嗜睡.閱讀及言語(yǔ)表達(dá)能力下降.關(guān)鍵是手會(huì)抖.但并沒(méi)有便秘,甚至大便次數(shù)較多,而且還是塘泄.請(qǐng)回答如下幾個(gè)問(wèn)題:1.應(yīng)該怎么樣治療?大概需要多長(zhǎng)時(shí)間可以治愈?2.是否必須先恢復(fù)肝功能,才能治好?3.如果肝功能恢復(fù)正常了,肝性腦病是不是會(huì)自愈?或者很容易治愈?4.平時(shí)應(yīng)該注意些什么?如何才能加快治愈的速度?5.我快要高考了,想等高考完后再去治療.或者是盡快治療?你的建議是?請(qǐng)分條回答.謝謝!!!

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              大三陽(yáng)患者服用拉米夫定后出現(xiàn)嗜睡、手抖、大便異常等情況,需要綜合考慮治療方案、肝功能恢復(fù)與肝性腦病的關(guān)系、日常注意事項(xiàng)以及治療時(shí)機(jī)等問(wèn)題。 1. 治療方案:首先要明確病毒復(fù)制情況和肝臟損傷程度。可考慮聯(lián)合使用抗病毒藥物,如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。同時(shí),根據(jù)具體癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療,如使用保肝藥物甘草酸二銨腸溶膠囊等。治療時(shí)間因人而異,通常需要長(zhǎng)期治療和隨訪。 2. 肝功能恢復(fù)的重要性:肝功能恢復(fù)是治療的重要目標(biāo)之一。只有肝功能恢復(fù)正常,身體的代謝和解毒功能才能正常運(yùn)轉(zhuǎn),有助于整體病情的控制。 3. 肝性腦病的處理:如果肝功能恢復(fù)正常,肝性腦病可能會(huì)得到改善,但仍需密切觀察和評(píng)估。因?yàn)楦涡阅X病的恢復(fù)不僅取決于肝功能,還與其他因素有關(guān)。 4. 日常注意事項(xiàng):保持良好的生活習(xí)慣,如規(guī)律作息、避免勞累和熬夜;飲食清淡,避免油膩、辛辣和刺激性食物;戒煙戒酒;適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì);定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒載量等指標(biāo)。 5. 治療時(shí)機(jī)的選擇:高考前還是高考后治療,需要權(quán)衡病情的嚴(yán)重程度。如果癥狀較輕,肝功能損傷不嚴(yán)重,可以在高考后盡快治療。但如果病情較為嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)治療,以免延誤病情。 總之,對(duì)于大三陽(yáng)患者出現(xiàn)的這些情況,需要綜合考慮多方面因素,制定個(gè)性化的治療方案,并在治療過(guò)程中嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,注意生活調(diào)理,以促進(jìn)病情的恢復(fù)。

              2024-12-27 07:13
            • 回答4

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              孔書(shū)雪 醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              您好:建議病人能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用這類氨基酸類藥物。

              2015-11-21 14:48
            • 回答3

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              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              肝性腦病是繼發(fā)于嚴(yán)重肝病的精神神經(jīng)綜合癥,發(fā)生機(jī)制目前還不是很清楚,有幾種不同的學(xué)說(shuō),如1氨中毒學(xué)說(shuō)2假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)3短鏈氨基酸學(xué)說(shuō)

              2015-11-21 14:12
            • 回答2

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              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              五官科

              肝性腦病(也稱做門(mén)靜脈系統(tǒng)腦病、肝昏迷)是正常時(shí)由血中產(chǎn)生,經(jīng)肝臟排泄的毒性物質(zhì)作用于腦,使腦功能出現(xiàn)障礙的一種疾病。  由小腸吸收入血的物質(zhì)流經(jīng)肝臟時(shí)毒素被排除。在肝性腦病,肝功能受損毒素不能被排除,同時(shí),門(mén)靜脈系統(tǒng)和體循環(huán)之間因肝病可能建立起一些直接聯(lián)系,某些毒素可繞過(guò)肝臟進(jìn)入體循環(huán)。降低門(mén)脈高壓的外科手術(shù)(門(mén)脈分流術(shù))也具有同樣結(jié)果,無(wú)論原因怎樣,結(jié)果是一樣的,即毒素能到達(dá)大腦影響其功能。究竟哪種物質(zhì)對(duì)大腦具有毒性目前還不清楚。不管怎樣,血中蛋白質(zhì)降解產(chǎn)物水平增高,如氨的濃度增加,似乎是主要原因。  慢性肝病患者,腦病通常由一些增加肝功能損害的事件觸發(fā),如急性感染或酗酒,也可因進(jìn)食過(guò)多蛋白而發(fā)生,后者增加了血中降解蛋白產(chǎn)物的水平。消化道出血,如食管曲張靜脈出血,也可導(dǎo)致直接作用于腦的蛋白降解產(chǎn)物的增加。某些藥物,特別是某些鎮(zhèn)靜劑、止痛藥和利尿劑也可誘發(fā)腦病。消除這些誘因,腦病可得到緩解。肝性腦病的癥狀是腦功能降低,特別是意識(shí)障礙的結(jié)果。早期表現(xiàn)為邏輯思維、個(gè)性和行為的細(xì)小改變,病人精神狀態(tài)有改變,判斷力下降。隨病程進(jìn)展,病人通常表現(xiàn)為嗜睡和迷亂,運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言緩慢,定向力障礙常見(jiàn);也可表現(xiàn)為躁動(dòng)和興奮,但不常見(jiàn),癲癇樣發(fā)作也不常見(jiàn),最終病人意識(shí)喪失,進(jìn)入昏迷狀態(tài)。  肝病患者出現(xiàn)腦功能障礙是有力的診斷依據(jù)。病人呼出氣體帶有甜味,伸展手臂出現(xiàn)手震顫,并出現(xiàn)明顯的撲翼樣動(dòng)作。腦電圖可幫助診斷早期肝性腦病,即便在很輕的病例,也可顯示不正常的腦電波。血液試驗(yàn)通常顯示高血氨。

              2015-11-21 05:08
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級(jí)

              外科

              你好,通過(guò)你的咨詢考慮是存在肝膽濕熱,可吃些龍膽瀉肝丸

              2015-11-21 01:00
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是肝性腦病?   肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴(yán)重肝臟病由于急性或慢性肝細(xì)胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎(chǔ),以意識(shí)改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過(guò)去曾稱為肝性昏迷,因昏迷只是肝性腦病全過(guò)程的一個(gè)表現(xiàn),且某些門(mén)一體分流的患者,僅有意識(shí)行為改變而并不發(fā)生昏迷,故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。門(mén)體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy,PSE)強(qiáng)調(diào)門(mén)靜脈高壓,門(mén)靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在,從而使大量門(mén)靜脈血繞過(guò)肝臟流入體循環(huán),是腦病發(fā)生的主要機(jī)制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和生化異常,僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)和(或)電生理檢測(cè)才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»

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            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),之后在北京醫(yī)科大學(xué)及華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院攻讀并獲得碩士及博士學(xué)位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學(xué)習(xí)神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)。2001-2002年留學(xué)加拿大,在國(guó)際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導(dǎo)下,完成Fellow培訓(xùn)。多次到美國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學(xué)習(xí)經(jīng)歷,對(duì)神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術(shù)上得以精進(jìn)。

            預(yù)約掛號(hào)
            謝曉濱

            謝曉濱 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥,各種甲狀腺疾病,痛風(fēng)、骨質(zhì)酥松、腎上腺、垂體等疾病有豐富得診治經(jīng)驗(yàn)。

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