做愛時能勃起但長時間不射精，手淫可射精，可能由心理因素、性刺激強度、性生活習慣、生殖系統疾病、神經系統問題等所致。 1.心理因素：焦慮、緊張、壓力過大等不良情緒，可能影響射精反射。 2.性刺激強度：手淫時的刺激方式和強度與性生活不同，習慣了較強的手淫刺激，性生活中的刺激可能不足。 3.性生活習慣：性生活頻率過低、姿勢單一等，可能導致性興奮不夠。 4.生殖系統疾病：如前列腺炎、精囊炎等，炎癥刺激可能影響射精功能。 5.神經系統問題：神經傳導異常或神經損傷，可能影響射精的控制。 出現這種情況應引起重視，及時調整心理狀態和性生活習慣。如長期未改善，建議到正規醫院男科就診，進行相關檢查，明確原因后采取針對性治療。

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病情分析：你好，你的情況很可能是：刺激不夠，或是心理障礙。建議禁欲一段時間，吃點補腎藥，在做愛的時候與愛人好好溝通，或者看點色情片提高一下興致。

對于功能性不射精的患者通過心理物理及藥物治療可取得良好效果但器質性不射精特別是中樞神經系統疾病患者所致不射精癥目前尚無有效的治療方法1.心理療法主要用于功能性不射精者開展性知識教育普及性知識消除性無知是非常重要的還要爭取患者配偶配合治療端正其不正確的心理給男子以積極配合寬慰和鼓勵促使其成功射精2.物理療法主要包括電振動與刺激對于功能性不射精患者電震動一次即可使半數的患者達到射精多數經治療十次左右基本可以治愈達到成功性交射精3.藥物療法常采用麻黃素和左旋多巴忌用鎮靜劑。