3 個(gè)月男嬰先心病,是否要立即手術(shù)?
患者性別:男患者年齡:0歲3月發(fā)病時(shí)間:主要表現(xiàn):感冒、出汗醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果:超聲所見:2DE:左房室及肺脈動(dòng)脈徑線增大,余各房室及大血管徑線正常,二尖瓣前葉于收縮期突向左房,余各瓣膜形態(tài)與運(yùn)動(dòng)未見異常,室間隔于膜周部見9mm回聲中斷,殘端見少許組織生長,房間隔連續(xù)。主動(dòng)脈弓未見異常。CDFI:室水平見左右為主雙向分流,左向右速度壓差為:2.53m/s;25.6mm/Hg,二尖瓣、三尖瓣收縮期各間返流,前者中量,后者少量。肺動(dòng)脈收縮壓55mmHg.超聲提示:一、先天性心臟?。?、室間隔缺損,室水平左向右為主雙向分流2、二尖瓣前葉脫垂伴關(guān)閉不全(中量返流)二、肺動(dòng)脈高壓請問是不是要立即手術(shù)?謝謝!
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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3 個(gè)月男嬰患有先天性心臟病,包括室間隔缺損、二尖瓣前葉脫垂伴關(guān)閉不全及肺動(dòng)脈高壓。是否立即手術(shù)需綜合多方面因素,如患兒癥狀、缺損大小、肺動(dòng)脈高壓程度、生長發(fā)育情況及心臟功能等。 1. 癥狀:若患兒頻繁出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難等嚴(yán)重癥狀,提示病情危急,可能需盡快手術(shù)。 2. 缺損大小:9mm 的室間隔缺損較大,對心臟功能影響可能較明顯,增加手術(shù)必要性。 3. 肺動(dòng)脈高壓程度:肺動(dòng)脈收縮壓 55mmHg 較高,持續(xù)進(jìn)展會加重心臟負(fù)擔(dān),影響手術(shù)時(shí)機(jī)。 4. 生長發(fā)育:若生長發(fā)育明顯遲緩,可能提示心臟疾病影響較大,需考慮手術(shù)。 5. 心臟功能:通過心臟超聲等檢查評估心臟功能,若功能嚴(yán)重受損,應(yīng)盡早手術(shù)。 綜合考慮以上因素,建議家長帶患兒到專業(yè)的兒童醫(yī)院心內(nèi)科或心外科就診,由醫(yī)生根據(jù)詳細(xì)檢查結(jié)果和患兒具體情況,權(quán)衡利弊,制定最適合的治療方案。
2024-12-26 17:44
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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這種修補(bǔ)手術(shù)應(yīng)該說很成形了,風(fēng)險(xiǎn)不大,至于費(fèi)用一般幾萬元錢.
2015-11-21 10:30
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回答3
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侯世杰 住院醫(yī)師
大名縣人民醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好,不知道孩子有沒有什么癥狀?孩子已經(jīng)一周歲了,完全自愈的可能比較小了,建議再復(fù)查看看,如果在2-3歲的時(shí)候看看有多大,再確定是否需要做手術(shù),是做哪種手術(shù),希望幫到你!ydd
2015-11-21 05:50
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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剛做完手術(shù)后7天了,術(shù)后發(fā)燒了三天,咳嗽,發(fā)燒38.2,吃了藥好了,下午又發(fā)燒,這種情況可能是肺炎了,盡快抗生素治療了,效果還是不錯(cuò)了,祝好
2015-11-21 02:36
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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室間隔缺損外科治療有一期手術(shù)與二期手術(shù)之分前者即逕行缺損修補(bǔ)術(shù)后者為先行肺動(dòng)脈環(huán)束術(shù)以后擇期行缺損修補(bǔ)術(shù) 肺動(dòng)脈環(huán)束術(shù)方法為以寬3~4mm的Teflon帶條環(huán)繞肺總動(dòng)脈中段1周收緊帶條并將其兩端相互縫連其松緊度以環(huán)束遠(yuǎn)段肺動(dòng)脈壓力低于體動(dòng)脈壓力的50%為度借以增加右室壓力減少經(jīng)室間隔缺損的左向右分流量作為過渡性手術(shù)以避免嬰兒期大口徑缺損直視修補(bǔ)手術(shù)的高死亡率待1~2年后再擇機(jī)施行缺損修補(bǔ)術(shù) 此法是基于臨床觀察到單純性室間隔缺損合并中度肺動(dòng)脈口狹窄的病人其病情較穩(wěn)定且一般不產(chǎn)生明顯的肺動(dòng)脈繼發(fā)性病變這一客觀事實(shí)由Müller等于1963年所創(chuàng)用并一度得到推廣近年來該手術(shù)已罕用理由主要是肺動(dòng)脈環(huán)束術(shù)本身的死亡率亦較高(16%左右)加上日后施行缺損修補(bǔ)術(shù)的死亡率(10%左右)數(shù)字就更高;環(huán)束術(shù)的松緊尺度難以掌握術(shù)中術(shù)后發(fā)生過松過緊的因素較多有因過松而需行第二次環(huán)束術(shù)者過緊則促使經(jīng)缺損反向分流及右心衰竭;第二期手術(shù)時(shí)除修補(bǔ)室間隔缺損外尚需拆除肺動(dòng)脈上的束帶操作十分困難易損及肺動(dòng)脈壁或因肺動(dòng)脈已呈器質(zhì)性狹窄需行管腔擴(kuò)大手術(shù)甚至有術(shù)后因肺動(dòng)脈狹窄而需再次手術(shù)者近年來由于嬰幼兒心內(nèi)直視手術(shù)的發(fā)展一期手術(shù)的死亡率反較二期手術(shù)的總死亡率低總的效果也較好因此晚近多主張一期修補(bǔ)術(shù)肺動(dòng)脈環(huán)束術(shù)僅限用于極少數(shù)有特殊情況的病嬰如多發(fā)性篩孔型缺損伴有主動(dòng)脈縮窄導(dǎo)致嚴(yán)重心衰者以及伴有其他復(fù)雜性心內(nèi)畸形嬰兒期難以滿意糾治者等
2015-11-21 01:05
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什么是先天性心臟病? 先天性心臟病(congenital heart disease,以下簡稱先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病,大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%~0.8%,未經(jīng)治療者,約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡,各年齡期所見的先心病病種有所不同。據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì),先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多,其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多,其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。 查看全文»
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