在孕 23+3 周做四維彩超顯示胎兒四肢不能排除手和足的異常，這可能由多種原因引起，如胎位影響、胎兒發育階段、遺傳因素、孕期環境、超聲技術局限等。 1. 胎位影響：胎兒在子宮內的位置可能導致某些部位被遮擋，影響超聲觀察。 2. 胎兒發育階段：此時胎兒四肢仍在發育中，一些細微結構可能尚未完全成熟。 3. 遺傳因素：家族中有肢體發育異常的遺傳病史，可能增加胎兒異常的風險。 4. 孕期環境：孕婦接觸有害物質、感染病毒等，可能影響胎兒肢體發育。 5. 超聲技術局限：超聲檢查并非能完全清晰顯示所有細節，存在一定的局限性。 總之，出現這種情況不必過于驚慌，應及時與醫生溝通，進一步檢查評估，如定期復查超聲、進行染色體檢查等，以明確胎兒的具體情況，并根據結果采取相應措施。

你好；這情況考慮是胎兒畸形癥狀，建議您可以再次檢查確診下的，檢查確診后對癥治療，祝您健康。