髖關節疼痛且有積液可能由多種原因引起，如外傷、炎癥、發育異常、過度勞損、免疫性疾病等。病情是否嚴重及是否需要手術，需綜合多方面因素判斷，包括積液量、癥狀持續時間、關節功能受限程度等。 1.外傷：髖關節受到外力撞擊或扭傷，可能導致局部組織損傷和積液。輕微外傷通過休息、理療可能恢復；嚴重外傷可能需要手術修復。 2.炎癥：如髖關節炎，包括化膿性關節炎、類風濕關節炎等。炎癥較輕時，可通過藥物治療，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等緩解癥狀；炎癥嚴重時可能需手術清理病灶。 3.發育異常：髖關節發育不良，長期可導致關節磨損和積液。早期可保守治療，佩戴支具等；嚴重時需手術矯正。 4.過度勞損：長期重體力勞動或劇烈運動，使髖關節負擔過重。通過休息、物理治療能改善；若損傷嚴重則可能手術。 5.免疫性疾病：如強直性脊柱炎累及髖關節。治療常使用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等藥物，必要時手術。 總之，僅憑目前的癥狀和檢查結果難以確定病情的嚴重性和是否需要手術。建議進一步完善檢查，如血液檢查、CT 等，由專業醫生綜合評估后制定個性化的治療方案。