兩歲11個月女童疑似腦炎,癥狀加重未確診,求診斷
我的女兒今年兩歲11個月,從小比較驚,晚上睡覺總是哭醒幾次,感覺是被嚇醒的.14天前發現右手握不住東西,嘴有時右歪,右眼擠眼,第三天作磁共振未發現異常,繼而又出現煩躁不安,第五天轉院至省院剛入院時會說會走精神狀態尚可,隨著治療的不斷深入情況非但沒有好轉反而加重出現精神恍惚,煩躁不安,手不自主運動總是去抓眼,鼻,嘴.失語.在這期間做過腰穿,白細胞18,醫生說是腦炎但什么性質的腦炎至今未確定,發病第九天又做過一次磁共振依然顯示腦子沒什么問題,只是跟第一次磁共振一樣存在顱突炎,篩竇炎.開始并未發燒,治療過程中出現發燒至今已有八九天,最高體溫到39度,總是不退燒.一般腦電圖也未見異常,做過各種檢查醫生只是說應該不是結核性的,至于是病毒性還是支原體感染至今未確定.我很著急,都這么長時間了,怕耽誤了孩子的最佳治療期.從發現病情到現在已經半個月之久,病情沒有得到控制,癥狀加重.不知是何原因,望專家幫忙診斷到底是何病.
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回答5
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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兒童出現疑似腦炎癥狀但未確診,可能與病毒感染、自身免疫性腦炎、細菌感染、遺傳代謝性疾病、藥物不良反應等有關。 1. 病毒感染:某些常見病毒如腸道病毒、單純皰疹病毒等,可引起腦炎。癥狀多樣,如發熱、頭痛、嘔吐等。治療常使用阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物。 2. 自身免疫性腦炎:自身免疫系統錯誤攻擊腦組織。表現為精神行為異常、癲癇發作等。治療可能用到糖皮質激素如潑尼松,免疫球蛋白等。 3. 細菌感染:肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌等細菌感染可致腦炎。需用抗生素如頭孢曲松、萬古霉素等治療。 4. 遺傳代謝性疾病:某些遺傳因素導致代謝異常,影響神經系統。需進行相關基因檢測和特殊代謝物檢查。 5. 藥物不良反應:治療過程中使用的藥物可能引發不良反應,影響病情。需調整用藥。 對于該患兒,需要綜合各種檢查結果、臨床表現及治療反應,進一步明確病因,以便制定更有效的治療方案。建議在正規三甲醫院兒科或兒童醫院神經內科進行診治。
2024-12-26 22:42
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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您好:病毒性腦炎(viralencephalitis)是由各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現的中樞神經系統感染性疾病。輕者能自行緩解,危重者可導致后遺癥及死亡。病前l~3周多有上呼吸道及胃腸道感染史、接觸動物或昆蟲叮咬史?;純撼始毙曰騺喖毙云鸩。饕憩F為腦實質損害及顱內高壓。首發癥狀多有不同程度的發熱、意識障礙,輕者出現表情淡漠、嗜睡,重者神志不清、譫妄、昏迷。較大兒童早期多出現精神障礙。顱內高壓表現為頭痛、嘔吐、局限性或全身性抽搐,嚴重者引起腦疝,甚至呼吸、循環衰竭死亡。由于中樞神經系統受損部位不同而出現不同的局限性神經系統體征,如單癱、雙側癱、偏癱、截癱、多發性神經根炎、顱神經受損、小腦共濟失調、不自主動作等。全部臨床表現在起病3天至1周內出現,可持續1周至數月不等。實驗室檢查腦脊液壓力增高,細胞數大多在(1~500)×106/L,早期以中性粒細胞為主,后期以淋巴細胞為主,蛋白質輕度增高,糖和氯化物一般在正常范圍。血清學檢查雙份滴定度呈4倍增高有診斷價值。此外尚可作腦脊液病原學檢查,但仍有部分病例無法肯定致病病毒。您好:病毒性腦炎的治療:(一)加強護理 病程中應加強護理,防止褥瘡發生。要供給一定的水分、營養及電解質。對出現精神癥狀的病兒要防止發生意外。觀察是否出現腦疝的先兆。(二)抗病毒治療 雖然目前尚無有效的抗病毒藥物,但以下藥物可以使用:碘甙(皰疹凈)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙種球蛋白,其他如轉移因子,干擾素可以提高機體對病毒的抵抗能力,均可應用。(三)對癥處理 1.退熱、止痙 高熱可以引起抽痙。用物理降溫或中、西藥物退熱。苯巴比妥或安定可預防或控制抽搐?!?.減輕腦水腫 20%甘露醇。亦可用氫化可的松或地塞米松。(四)其他 其他系統受累時,如心肌炎、肺炎等應及時處理。病后遺留的后遺癥可采用針灸、推拿、藥物及訓練等方法治療。l.發熱的護理監測體溫、觀察熱型及伴隨癥狀。出汗后及時更換衣物。體溫>38.5oC時給予物理降溫或藥物降溫、靜脈補液。2.精神異常的護理向患兒介紹環境,以減輕其不安與焦慮。明確環境中可引起患兒坐立不安的刺激因素,可能的話,使患兒離開刺激源。糾正患兒的錯誤概念和定向力錯誤。如患兒有幻覺。詢問幻覺的內容,以便采取適當的措施。為患兒提供保護性的看護和日常生活的細心護理。3.昏迷的護理患兒取平臥位,一側背部稍墊高,頭偏向一側,以便讓分泌物排出;上半身可抬高20~300,利于靜脈回流,降低腦靜脈竇壓力,利于降低顱內壓;每2小時翻身1次,輕拍背促痰排出,減少墜積性肺炎,動作宜輕柔;密切觀察瞳孔及呼吸,防止因移動體位致腦疝形成和呼吸驟停。保持呼吸道通暢、給氧,如有痰液堵塞,立即氣管插管吸痰,必要時作氣管切開或使用人工呼吸機。對昏迷或吞咽困難的患兒,應盡早給予鼻飼,保證熱卡供應;做好口腔護理;保持鎮靜,因任何躁動不安均能加重腦缺氧,可使用鎮靜劑。4.癱瘓的護理做好心理護理,增強患兒自我照顧能力和信心。臥床期間協助患兒洗漱、進食、大小便及個人衛生等。使家長掌握協助患兒翻身及皮膚護理的方法。適當使用氣圈、氣墊等,預防褥瘡。保持癱瘓肢體于功能位置。病情穩定后,及早督促患兒進行肢體的被動或主動功能鍛煉,活動時要循序漸進,加強保護措施,防碰傷。在每次改變鍛煉方式時給予指導、幫助和正面鼓勵。5.顱內壓增高征的護理。6.康復護理。1.體溫過高與病毒血癥有關。2.急性意識障礙(acuteconfusion)與腦實質炎癥有關。3.軀體移動障礙與昏迷、癱瘓有關。4.營養失調,低爭機體需要量與攝入不足有關。5.潛在并發癥,顱內壓增高征與顱內感染有關。
2015-11-21 02:31
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回答3
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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這個情況有可能的.所以必須按醫囑進行全面的調理.
2015-11-20 22:57
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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你好,腦炎確診的金標準雖然是作脊髓或腦髓的切片,但是也可以從多方面診斷你可以要求做個要穿以進一步確診,有發燒的原因還是要弄清,臨床上長期發燒是最難解決的問題
2015-11-20 20:09
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回答1
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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這種情況是應該按照腦炎進行治療的好嗎然后進行復查腦電圖看看的好嗎
2015-11-20 11:06
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