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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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小孩后仰摔倒撞到后腦勺造成休克,需要進(jìn)行一系列檢查來(lái)明確損傷情況,包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、生命體征監(jiān)測(cè)、眼部檢查等。 1.神經(jīng)系統(tǒng)檢查:通過(guò)觀察孩子的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小和對(duì)光反射、肢體活動(dòng)和反射等,初步判斷腦部神經(jīng)功能是否受損。 2.影像學(xué)檢查:頭顱 CT 能快速發(fā)現(xiàn)顱骨骨折、顱內(nèi)出血等;頭顱磁共振成像(MRI)對(duì)于軟組織損傷的顯示更清晰。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查:包括血常規(guī)、凝血功能等,了解孩子是否存在貧血、凝血異常,評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。 4.生命體征監(jiān)測(cè):持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、體溫等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。 5.眼部檢查:查看眼底有無(wú)出血、水腫等,有助于判斷顱內(nèi)壓力情況。 總之,對(duì)于小孩后仰摔倒撞后腦勺導(dǎo)致休克的情況,要綜合多種檢查手段,以便準(zhǔn)確診斷,制定合理的治療方案。家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診。
2024-12-26 22:28
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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休克這詞由英文Shock音譯而來(lái),系各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體,使循環(huán)功能急劇減退,組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足,以至重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身危重病理過(guò)程。休克是一急性的綜合征。在這種狀態(tài)下,全身有效血流量減少,微循環(huán)出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致重要的生命器官缺血缺氧。即是身體器官需氧量與得氧量失調(diào)。休克不但在戰(zhàn)場(chǎng)上,同時(shí)也是內(nèi)外婦兒科常見(jiàn)的急性危重病癥。如果不予治療,休克通常是致命的。預(yù)后取決于病因、患者合并的其他疾病、治療開(kāi)始的時(shí)間以及治療方案。老年人大面積心肌梗死或敗血癥引起的休克死亡率相當(dāng)高。應(yīng)首先給病人保暖,并稍微抬高下肢以利血液回流心臟。止血,檢查呼吸情況。將患者的頭偏向一側(cè),防止嘔吐物吸入。不要經(jīng)口進(jìn)食。急診可以使用機(jī)械式人工呼吸。所有藥物都應(yīng)靜脈給予。麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑等類(lèi)藥物有降低血壓作用,最好不用??梢允褂密娪?或醫(yī)用)抗休克褲(MAST)來(lái)提高血壓。這種抗休克褲能增加下肢的壓力,從而驅(qū)使血液從下肢回流到心臟和大腦。靜脈輸液,在輸血前應(yīng)交叉合血,在急診情況下,如果沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行交叉合血,應(yīng)選擇“O”型Rh陰性血輸入。如果仍在繼續(xù)失血或丟失體液或休克是由于心肌梗死或其他與血容量無(wú)關(guān)的因素所致,補(bǔ)液和輸血的效果相當(dāng)有限。此時(shí)使用收縮血管的藥物來(lái)增加流向心臟和大腦的血量。由于這些藥物同時(shí)也減少了其他組織器官的供血,所以使用時(shí)間應(yīng)盡量縮短。當(dāng)休克的原因與心臟泵血功能降低有關(guān)時(shí),可考慮使用改善心臟作功的措施。糾正異常的心率和心律,必要時(shí)可以增加血容量。心率緩慢可用阿托品增加心率,也可用另外一些藥物來(lái)增加心肌收縮能力。伴有急性心肌梗死的休克患者,可以在主動(dòng)脈內(nèi)暫時(shí)地放置一氣囊泵來(lái)逆轉(zhuǎn)休克。隨后可能需要進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(CABG)或心臟修補(bǔ)術(shù)治療。部分急性心肌梗死后休克病例,可施行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)來(lái)疏通閉塞的動(dòng)脈,改善受損心臟的作功和休克狀態(tài)。術(shù)前常靜脈給予溶解血栓的藥物(抗凝劑)。不能進(jìn)行PTCA或CABG等手術(shù)時(shí),如果患者沒(méi)有禁忌(如存在因溶栓劑可加重病情的其他疾病),應(yīng)盡早給予溶栓藥物。由于血管過(guò)度擴(kuò)張導(dǎo)致的休克者,應(yīng)在糾正基礎(chǔ)病因的同時(shí)給予血管收縮藥物。1.現(xiàn)場(chǎng)搶救極為重要,因空氣中含極高硫化氫濃度時(shí)常在現(xiàn)場(chǎng)引起多人電擊樣死亡,如能及時(shí)搶救可降低死亡率,減少轉(zhuǎn)院人數(shù)減輕病情。應(yīng)立即使患者脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。有條件時(shí)立即給予吸氧?,F(xiàn)場(chǎng)搶救人員應(yīng)有自救互救知識(shí),以防搶救者進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后自身中毒。[1]2.維持生命體征。對(duì)呼吸或心臟聚停者應(yīng)立即施行心肺腦復(fù)蘇術(shù)。對(duì)在事故現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生呼吸驟停者如能及時(shí)施行人工呼吸,則可避免隨之而發(fā)生心臟驟停。在施行口對(duì)口人工呼吸時(shí)施行者應(yīng)防止吸入患者的呼出氣或衣服內(nèi)逸出的硫化氫,以免發(fā)生二次中毒。[1]3.以對(duì)癥、支持治療為主。高壓氧治療對(duì)加速昏迷的復(fù)蘇和防治腦水種有重要作用,凡昏迷患者,不論是否已復(fù)蘇,均應(yīng)盡快給予高壓氧治療,但需配合綜合治療。對(duì)中毒癥狀明者需早期、足量、短程給予腎上腺糖皮質(zhì)激素,有利于防治腦水腫、肺水腫和心肌損害??刂瞥榇ぜ胺乐文X水腫和肺水腫,較重患者需進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)及心肌酶譜測(cè)定,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)處理。對(duì)有眼刺激癥狀者,立即用清水沖洗,對(duì)癥處理。[1]治療原則1一般處理:平臥位或采用病人與人頭和軀干抬高15°~20°,下肢抬高20°~30°臥位,以利呼吸和靜脈回流。常用鼻導(dǎo)管給氧,缺氧嚴(yán)重采用面罩給氧。及早建立靜脈通路。注意保暖。2補(bǔ)充血容量:應(yīng)及早、大量、快速補(bǔ)液。采用晶體液,根據(jù)病情給予全血、血漿、血漿增量劑等膠體滲透壓。3處理原發(fā)?。菏羌m正休克的先決條件。4應(yīng)用血管活性藥物:如血容量基本補(bǔ)足而循環(huán)仍未好轉(zhuǎn)時(shí)選用血管活性藥物如(1)血管擴(kuò)張劑:α受體阻滯劑、抗膽堿類(lèi)藥物(2)血管收縮劑:去甲腎上腺素、間羥胺、多巴胺、腎上腺素(3)強(qiáng)心藥:西地蘭、洋地黃。5糾正酸中毒:5%碳酸氫鈉6治療DIC改善微循環(huán):早期用肝素抗凝劑,繼發(fā)纖維蛋白溶解選用氨甲苯酸。7皮質(zhì)類(lèi)固酮的應(yīng)用:常用于感染性休克一般主張大劑量沖擊性給藥1~2次,防止產(chǎn)生副作用。
2015-11-21 04:58
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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患者性別男未成年人臨床表現(xiàn)為腦部撞擊嚴(yán)重出現(xiàn)休克建議根據(jù)你的描述初步診斷建議及時(shí)就醫(yī)檢查檢查是否腦部存在淤血
2015-11-21 04:42
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好!寶寶摔倒多長(zhǎng)時(shí)間了。有沒(méi)有出血的現(xiàn)象。要注意立刻去醫(yī)院檢查一下腦部的的ct,遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
2015-11-20 19:32
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)你的描述,可能腦后部受到了較大的創(chuàng)傷才引起了休克。建議在醫(yī)院先進(jìn)行抗休克的治療先脫離生命危險(xiǎn)。另外一定要做個(gè)腦部的磁共振檢查,確定是哪個(gè)部位受傷。
2015-11-20 18:44
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