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            2 歲孩子腦室大,語言和行走稍晚,怎么辦

            今天我兒子2歲因為他走路一歲半才會走路。。學會叫爸爸媽媽不久。。他不高興不會叫。。要哭或高興時就爸爸媽媽的叫。。。我昨帶他去做了核磁共振。說他腦室大。。不知道怎么回事。請問下該怎么辦

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              2 歲孩子腦室大,語言和行走發育稍晚,可能與多種因素有關,如腦積水、腦發育不良、遺傳因素、感染、營養不良等。 1.腦積水:腦脊液在腦室系統內過多積聚,導致腦室擴大。可能需要手術治療,如腦室腹腔分流術。 2.腦發育不良:大腦在發育過程中出現異常,影響功能。可通過康復訓練、營養神經的藥物(如甲鈷胺、維生素 B12、神經節苷脂)來改善。 3.遺傳因素:某些遺傳疾病可能導致腦室大及發育遲緩。需要進行基因檢測明確。 4.感染:孕期或出生后的感染,損害大腦。治療以抗感染(如頭孢曲松、阿莫西林)和對癥支持為主。 5.營養不良:營養攝入不足影響大腦和身體發育。要保證均衡飲食,補充蛋白質、維生素和礦物質。 孩子出現腦室大及發育遲緩,家長不必過于驚慌,應及時帶孩子到正規醫院的兒科|小兒神經內科進行全面檢查和評估,明確原因,制定個體化的治療和康復方案。

              2024-12-27 09:05
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              腦室大可能是由于腦室內壓力過高引起,通常是由于腦脊液回流不暢,腦室脈絡膜的炎癥或腦室內腫物導致腦液回流不暢引起的腦脊液的潴留,亦可能是腦積水.建議作個增強的CT,祝健康!腦室大可能是由于腦室內壓力過高引起,通常是由于腦脊液回流不暢,腦室脈絡膜的炎癥或腦室內腫物導致腦液回流不暢引起的腦脊液的潴留,亦可能是腦積水.建議作個增強的CT,祝健康!腦室大可能是由于腦室內壓力過高引起,通常是由于腦脊液回流不暢,腦室脈絡膜的炎癥或腦室內腫物導致腦液回流不暢引起的腦脊液的潴留,亦可能是腦積水.建議作個增強的CT,祝健康!腦積水(hydrocephalus)是指由于腦脊液(CSF)的產生和吸收平衡障礙引起的腦室系統的擴張.通常是由于CSF的吸收障礙引起,罕見情況下可由CSF的分泌過多造成.腦積水常發生在兩歲以內的嬰幼兒,此時由于顱縫尚未閉合,故頭顱呈進行性異常增大,伴有特殊的臨床表現,又稱嬰兒腦積水.本節著重介紹此類腦積水.此外,腦積水也可發生于年齡較大的兒童或成人,由于此時顱縫已經閉合,故無明顯的頭顱增大,而表現為慢性顱內壓增高,對此類腦積水,也作一扼要介紹.新生兒患先天性腦積水者,占0.061~0.1%.如果把嬰兒出生后或腦脊膜膨出手術后發生的腦積水也計算在內,發生率就更高.另外,在兒童,因顱內感染或蛛網膜下腔出血等引起的繼發性腦積水,也不少見.腦積水有先天性和獲得性兩類,各又可分為交通性和非交通性.非交通性腦積水的梗阻在腦室系統;交通性腦積水的梗阻在蛛網膜下腔.兩者的病因可歸納如下:(一)先天性腦積水主要由畸形引起.常見者有:1.腦導水管畸形又分為:①導水管分叉畸形;②導水管狹窄或閉鎖;③導水管隔膜.2.小腦扁桃體下疝畸形是由于扁桃體,延髓及第四腦室疝至椎管內,第四腦室變狹長,正中孔與側孔下移,使CSF循環受阻.本畸形可單獨存在,但多數與脊髓脊膜膨出伴發,或與顱底凹陷癥伴同.3.第四腦室正中孔及側孔先天性閉鎖少見,需與顱內感染后繼發粘連引起者相鑒別.4.相當多一部分先天性腦積水可由于嬰幼兒后顱窩腫瘤引起.5.其它一些先天性疾病,如軟骨發育不全,顱頸交界畸形,脊柱裂,斑痣性錯構瘤病,Dandy-Walker綜合征,胼胝體缺如,小腦回畸形等,均可伴發腦積水.(二)后天性腦積水主要病因有:1.顱內感染嬰兒在母體內或出生后發生的細菌性,真菌性,病毒性感染,皆可引起炎性粘連,造成CSF循環梗阻,從而產生腦積水.炎性粘連多發生在蛛網膜下腔或第四腦室出口處.2.蛛網膜下腔出血各種原因引起的蛛網膜下腔出血,可因血紅細胞阻塞蛛網膜顆粒,或因血塊機化粘連,造成蛛網膜下腔的粘連性梗阻,從而引起腦積水.感染和出血引起的腦積水,多為交通性腦積水.顱縫閉合與否,直接影響臨床表現,故分別介紹如下:(一)嬰兒腦積水(<2歲)腦積水進展緩慢,表現為頭顱進行性異常增大,頭皮靜脈怒張,前額向前突出,顱縫分離,前囟擴大,膨隆,有時后囟和側囟也擴大.頭部叩診呈"破罐音".一般無視乳頭水腫和視網膜出血.當腦積水進行性加劇時,由于眶頂受壓,眼球下移,鞏膜外露,形成所謂的"落日征"(圖53-1).若腦積水進展迅速時,可出現反復嘔吐.此外,當擴張的腦室壓迫視神經,視交叉和枕葉時,可出現視力障礙,甚至失明.壓迫中腦頂蓋時,可引起分離性斜視和上視障礙.若雙側皮質延髓束斷裂時,可引起下腦干功能障礙,表現為吮吸和進食困難,有時可出現特征性的高音調啼哭.如外展神經受牽拉時,可引起眼內斜;迷走神經受牽拉時,常出現喉鳴音.晚期,腦積水患兒可出現頭下垂,四肢無力或痙攣性癱瘓,智力發育障礙,甚至出現驚厥和嗜睡.病情繼續進展時,可因發生腦疝而死亡,或因營養不良,周身衰竭,呼吸道感染等并發癥而死亡.(二)兒童腦積水(2~10歲)這類患兒,由于先前存在隱性進行性腦室擴大,在顱縫閉合后,雖然頭圍正常,但進行性腦室擴大依然存在,一旦失代償,便發生癥狀.臨床表現為顱內壓增高,常有視乳頭水腫.當患兒發生頭部損傷或病毒感染等時,可使神經系統功能障礙加劇.另有部分患兒,腦室系統也是明顯擴張的,且頭圍輕度增大或明顯增大,但神經系統發育基本正常.只是在因意外外傷作檢查時,方發現顱縫分離,鞍背骨質疏松等.外傷后,患兒神經系統功能也迅速惡化,可相繼出現前述癥狀.我國正常嬰兒的平均頭圍月齡出生時12345681012頭圍(cm)男34.238.039.640.941.942.843.744.745.546.1女33.737.238.639.940.841.742.643.644.344.9患兒腦室系統擴張,頭顱增大.腦室周圍白質水腫,甚至腦組織萎縮.側腦室壁可形成憩室或囊腫,其大小不一,若增大時可穿破大腦皮層,進入蛛網膜下腔,便形成CSF內引流,使腦積水可能靜止或形成腦外積水.根據上述典型癥狀,不難作出嬰兒腦積水的診斷.對于早期可疑病兒,應作下述檢查.(一)頭圍測量每隔2個月定期測量額枕周徑.我國正常嬰兒的平均頭圍見表53-1.1歲以后,第2年增加2cm,第3~4年增加2cm,第5~10年共增加1.5cm.需注意,在較大兒童,正常的頭圍曲線并不能排除進行性腦室擴張.(二)透照法(透光試驗)當皮層薄于1cm時,透光試驗陽性.但需注意,有硬腦膜下滲出,腦室穿通畸形,帽狀腱膜下積液等時,透光試驗也可陽性.(三)顱骨X線平片在嬰兒腦積水,可發現頭顱增大,顱面比例不調,顱骨變薄,顱縫分離,前,后囟擴大或延遲閉合;在較大兒童,可顯示蝶鞍擴大,后床突吸收等顱高壓癥.另外,還可顯示導水管狹窄所特有的低人字縫和在Dandy-Walker畸形見到的后顱窩凸出.(四)CT掃描交通性腦積水時,腦室系統和枕大池均擴大;若有導水管狹窄,則僅側腦室和第三腦室擴大,而第四腦室正常.(五)腦室造影腦室空氣或碘水造影,有利于估計腦室大小和梗阻的部位.(六)同位素檢查交通性腦積水時,同位素腦池造影顯示放射性顯像劑回流至腦室,腦室擴大,且放射性清除緩慢,造影后24小時,大腦凸面和上矢狀竇兩旁仍無放射性出現.若行同位素腦室造影,還可確定腦室梗阻的部位.1.嬰兒硬腦膜下血腫或積液多因產傷或其他出血因素引起,可單側或雙側,以頂額部常見.慢性者,也可使頭顱增大,顱骨變薄.前囟穿刺可資鑒別,從硬腦膜下腔可抽得血性或淡黃色液體.2.佝僂病由于顱骨不規則增厚,致使額骨和枕骨突出,呈方形顱,貌似頭顱增大.但本病無顱內壓增高癥狀,而有佝僂病的其他表現,故有別于腦積水.3.腦發育不全雖然腦室也擴大,但無頭圍異常增大.突出表現為癡呆而無顱內壓增高癥狀.4.積水性無腦畸形CT掃描可資鑒別.積水性無腦畸形時,CT片上除在枕區外無腦皮質,以及可見突出的基底節.5.巨腦畸形是各種原因引起的腦本身重量和體積的異常增加.有些原發性巨腦可能有家族性,有或無細胞結構異常.本病雖然頭顱較大,但無顱內壓增高癥狀,CT掃描顯示腦室大小正常.

              2015-11-20 23:59
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              這種情況是應注意看看是不是有腦發育不好的情況引起的,建議你注意進行對癥的治療看看的可用點營養腦神經的藥物進行對癥的治療看看的還應該注意觀察孩子的情況尤其是神經方面的情況

              2015-11-20 23:51
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              內科

              腦室過大一般是由積水引起.腦積水主要是由于胎兒腦脊液生成過多或循環吸收障礙,導致腦室系統或蛛網膜下腔內的腦脊液過多,從而引起腦室內壓力增高,體積擴大而形成的.環境因素中的病毒(風疹病毒,巨細胞病毒,單純皰疹病毒等)和弓形體原蟲的宮內感染也可能引起胎兒發育障礙,引起上述情況.治療可以在胎兒出生后進行治療.對進行性腦積水病兒,均需手術治療.早期手術效果較好;晚期大腦皮質已有萎縮及嚴重功能障礙者,手術效果較差.手術種類繁多,有減少CSF形成的手術;CSF顱內,外分流術;腦室系統梗阻遠近端的旁路手術和解除梗阻病因的手術等.應據腦積水的原因,梗阻性質和部位,選擇較為合理的手術.不能手術治療的病例,或作為分流術的術前準備,以改善病兒的狀況,贏得手術時機.包括中西藥利尿劑,脫水劑等.

              2015-11-20 20:45
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              腦室過大一般是由積水引起.腦積水主要是由于胎兒腦脊液生成過多或循環吸收障礙,導致腦室系統或蛛網膜下腔內的腦脊液過多,從而引起腦室內壓力增高,體積擴大而形成的.研究表明,腦積水除與遺傳因素有關外,環境因素中的病毒(風疹病毒,巨細胞病毒,單純皰疹病毒等)和弓形體原蟲的宮內感染也可能引起胎兒發育障礙,引起上述情況.治療可以在胎兒出生后進行治療.對進行性腦積水病兒,均需手術治療.早期手術效果較好;晚期大腦皮質已有萎縮及嚴重功能障礙者,手術效果較差.手術種類繁多,有減少CSF形成的手術;CSF顱內,外分流術;腦室系統梗阻遠近端的旁路手術和解除梗阻病因的手術等.應據腦積水的原因,梗阻性質和部位,選擇較為合理的手術.不能手術治療的病例,或作為分流術的術前準備,以改善病兒的狀況,贏得手術時機.包括中西藥利尿劑,脫水劑等.對于繼發于蛛網膜下腔出血的腦積水,還可行多次腰穿治療

              2015-11-20 13:49
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            王智

            王智 / 主任醫師

            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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