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            76歲女性胰腺腫瘤性質(zhì)不明,求診治建議

            尊敬的醫(yī)生專家;我是一位胰腺腫瘤女患者張珠,76歲,(1):從07年7月B超顯示胰腺大小形態(tài)正常,但發(fā)現(xiàn)胰頭部一多發(fā)囊性團(tuán)塊其中最大10毫米,到同年10月B超示胰頭見(jiàn)一枚囊性團(tuán)塊30*27毫米,主胰管擴(kuò)張內(nèi)徑4毫米。到08年2月和5月兩次B超示胰頭見(jiàn)38*32*27毫米蜂窩狀回聲區(qū)邊界欠清內(nèi)見(jiàn)分隔及無(wú)回聲區(qū),胰管內(nèi)徑4。4mm,這兩次報(bào)告分別為胰頭多房囊性占位和胰頭囊實(shí)性占位。在服用3個(gè)月中藥后,于最近兩天再進(jìn)行了B超檢查,報(bào)告顯示胰頭區(qū)低回聲區(qū)大小為46*39mm,較過(guò)去增大約0。8mm,胰管擴(kuò)大到5。8mm,CDFI:內(nèi)未見(jiàn)明顯血流訊號(hào)。報(bào)告提示為:胰頭混合性性占位。(2),07年10月做CT報(bào)告示:胰頭不規(guī)則低密度灶CT值11HU,增強(qiáng)后病灶呈不均勻強(qiáng)化,胰頭周圍脂肪間隙模糊,主胰管擴(kuò)張,胰腺體部脾靜脈走行區(qū)見(jiàn)鈣化影,體尾部大小形態(tài)密度無(wú)明顯異常未見(jiàn)異常密度影。提示:胰頭占位CA首先考慮,請(qǐng)結(jié)合臨床。,3月后,即08年2月又做薄層CT示:胰頭飽滿胰頭見(jiàn)稍低密度影,邊界欠清,約3*2。5毫米大小,呈囊性密度,增強(qiáng)后見(jiàn)條索狀強(qiáng)化灶,囊性成分未見(jiàn)明顯強(qiáng)化病灶與腸系動(dòng)脈尚有分界,遠(yuǎn)端胰管擴(kuò)張。報(bào)告診斷為;胰頭囊實(shí)性占位,伴胰尾遠(yuǎn)端胰管擴(kuò)張,考慮囊腺癌可能性大實(shí)性乳頭狀瘤不除外,。前兩天(08年8月21日)又做增強(qiáng)CT報(bào)告示情況和上次差不多,但診斷為:胰頭囊實(shí)性占位。(3):07年12月底核磁共振顯示,胰頭飽滿,胰頭及胰尾囊性病灶影,胰管擴(kuò)張明顯。診斷為:胰頭胰尾部以囊性為主的占位病灶。在服用幾個(gè)另外,包括前兩天在內(nèi),做了幾次血液化驗(yàn),CEA,CA199,CA125,CA242,均遠(yuǎn)低于正常值。以上是各種檢查情況。我自從07年發(fā)現(xiàn)此病至今,已13個(gè)多月了,似乎自己未感到很明顯的癥狀,未出現(xiàn)黃疸,,另外,我還有幾種?。好庖咝愿窝?,甲狀腺結(jié)節(jié),中度的高血壓,糖尿病屬高危人群等。另外,我做過(guò):,乳房腫塊,腎腫塊及直腸腫塊切除手術(shù),病理切片顯示為中度,重度異性增生,十幾年前,我還因膽石癥而切除膽囊,以上是我的病的檢查,癥狀情況。現(xiàn)在我特請(qǐng)教名專家:1:我看了多次醫(yī)生,有的專家偏向囊實(shí)性瘤,建議我手術(shù),有的認(rèn)為可能良性囊性瘤,讓觀查隨訪,根據(jù)以上各種檢查,至今我不知到底是什么性質(zhì)。自己和家人很著急。2:從該病發(fā)現(xiàn)至今已13多月了,可不可認(rèn)為,到目前良性可能性大些?有沒(méi)必要做其他進(jìn)一步檢查?以能明確腫瘤的性質(zhì)。3:即使目前是良性據(jù)說(shuō)也會(huì)變惡性?如此總是個(gè)大隱患,要不要馬上手術(shù)?4據(jù)說(shuō)手術(shù)復(fù)雜,根據(jù)我的年歲特別身體情況,醫(yī)生也怕我難承受,請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有微創(chuàng)手術(shù)?有幾種?哪種對(duì)我較適合?我是否適合超聲聚焦刀治療?5:特別請(qǐng)教有沒(méi)有保守治療方法?如中醫(yī)治療?中醫(yī)醫(yī)生及一些腫瘤病人證明有的人有效。我不知有什么中醫(yī)良藥?生活上注意些什么?防止病情發(fā)展。以上請(qǐng)教,相信專家們一定能給我一個(gè)明確的指教,非常感謝。病人;張珠5,26/08我的電話:021-58524315,E-mail:he928926?hotmail。com

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              76歲女性患者張珠,患有胰腺腫瘤,檢查結(jié)果多樣,性質(zhì)未明,存在手術(shù)與否、良惡性判斷、治療方式選擇及保守治療等問(wèn)題。 1.性質(zhì)判斷:根據(jù)多次檢查,包括B超、CT、核磁共振等,目前仍難以明確腫瘤性質(zhì)。囊實(shí)性瘤和良性囊性瘤均有可能,需綜合更多因素判斷。 2.良惡性推測(cè):雖然已13個(gè)多月無(wú)明顯癥狀,但不能單純據(jù)此認(rèn)為良性可能性大。還需進(jìn)一步檢查,如穿刺活檢等。 3.手術(shù)決策:即使目前為良性,也有惡變可能。但鑒于患者年齡和身體狀況,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。是否手術(shù)需權(quán)衡利弊。 4.手術(shù)方式:手術(shù)方式包括傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)如腹腔鏡手術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),但具體選擇需根據(jù)患者情況評(píng)估。超聲聚焦刀治療不一定適合。 5.保守治療:中醫(yī)治療可作為輔助,但效果因人而異。可嘗試一些具有扶正祛邪、軟堅(jiān)散結(jié)作用的中藥,如鱉甲、莪術(shù)、半枝蓮等,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。生活中要注意飲食清淡、規(guī)律作息、避免勞累和情緒激動(dòng)。 總之,對(duì)于該患者的情況,需要綜合考慮多方面因素,制定個(gè)體化的治療方案。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院,與醫(yī)生充分溝通,選擇最適合的治療方式。

              2024-12-26 00:14
            • 回答4

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              病情分析:你好,根據(jù)你的提示要考慮有無(wú)胰腺腫瘤的存在,需要結(jié)合你有無(wú)黃染等來(lái)分析。

              2015-11-20 20:32
            • 回答3

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              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              胰腺癌發(fā)病率不高,但是惡性程度非常高,一般確診多為晚期,生存期在6個(gè)月到1年左右,生存期短的患者甚至在確診后預(yù)期時(shí)間不到3個(gè)月。胰腺癌最有效的治療方式為手術(shù),放化療均不太敏感。部分早中期病人施行手術(shù),術(shù)后輔助化療。晚期多為一些針對(duì)黃疸等情況的對(duì)癥處理。近年來(lái),在胰腺癌患者的治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)人參皂苷RH2能有效改善胰腺癌患者的腹脹、消瘦、疼痛、精神狀態(tài)不佳等癥狀,并且應(yīng)用患者突破醫(yī)生預(yù)期生存期良好生存的越來(lái)越多。人參皂苷Rh2可以通過(guò)使癌細(xì)胞逆轉(zhuǎn)成正常細(xì)胞的分化作用、調(diào)控腫瘤細(xì)胞的增殖周期、免疫調(diào)節(jié)作用和修復(fù)腫瘤患者放化療引起的損傷四大機(jī)制來(lái)達(dá)到抗腫瘤功效,并有效防止癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

              2015-11-20 19:41
            • 回答2

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              張建國(guó) 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好,建議采用中醫(yī)動(dòng)態(tài)的療法服用中草藥治療,標(biāo)本兼治,殺死癌細(xì)胞,提高免疫力等,有效的控制病情,使患者在最短時(shí)間內(nèi)病情得到明顯好轉(zhuǎn),達(dá)到最理想的效果

              2015-11-20 17:26
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              普內(nèi)科

              你好;這種情況是晚期胰腺癌引起的。建議進(jìn)一步做離子放療治療試一試。

              2015-11-20 12:15
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是甲狀腺結(jié)節(jié)?   甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid nodule)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床極為常見(jiàn),常見(jiàn)于女性。觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺區(qū)域內(nèi)捫及的腫塊;甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為局灶性回聲異常的區(qū)域。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%~7%;而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)20%~70%。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性,惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是鑒別良惡性。 查看全文»

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