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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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肝硬化低血糖患者出現譫妄精神癥狀,主要是由于血糖代謝紊亂、肝功能損害、神經遞質異常、電解質失衡以及毒素蓄積等。 1. 血糖代謝紊亂:肝硬化會影響肝臟對糖原的合成和儲存,導致血糖調節失常,低血糖狀態下大腦能量供應不足,引發神經功能障礙,出現譫妄。 2. 肝功能損害:肝臟是許多物質代謝和解毒的重要器官,肝硬化時肝功能嚴重受損,影響體內有毒物質的代謝和清除,這些毒素可損害神經系統,導致精神癥狀。 3. 神經遞質異常:肝硬化會導致一些神經遞質如γ-氨基丁酸、谷氨酸等的合成和代謝紊亂,影響神經細胞的正常功能,從而引發譫妄。 4. 電解質失衡:肝硬化患者常出現電解質紊亂,如低鈉、低鉀等,這會影響神經細胞的興奮性和傳導性,導致精神癥狀。 5. 毒素蓄積:腸道細菌產生的氨等毒素不能被有效清除,蓄積在體內,透過血腦屏障影響大腦功能,引起譫妄。 總之,肝硬化低血糖患者出現譫妄精神癥狀是多種因素共同作用的結果。對于此類患者,應綜合評估病情,采取針對性的治療措施,以改善癥狀和預后。
2024-12-26 05:31
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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除了精神方面的一場之外,還有其它的什么表現沒有?比如腹水突然增多,腹脹劇烈,或者雙手有沒有不自主顫動?先抽血查一下肝功能和血氨濃度,排除一下有沒有肝性腦病的存在,這是肝硬化比較嚴重的一個并發癥,如果有的話需要住院治療.
2015-11-20 15:01
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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是因為長期大量飲酒引起的肝硬化嗎?如果是的話,很可能是因為慢性的酒精中毒引起的譫妄精神癥狀.震顫譫妄多發生在持續大量飲酒10~15年以上,年齡在30~40歲以上酒依賴患者,通常在長期飲酒突然停酒,飲酒量顯著減少后72~96h內出現,有的觀點認為它是后期戒斷癥狀之一.表現為突然精神狀態發生變化,發作前數天可先有不安,過敏,不眠,震顫,食欲減少等前驅癥狀.譫妄發作時,早期意識混濁不深,患者對外界刺激可有反應,但因注意力渙散可出現定向力障礙.幻覺以幻視為主,一旦出現,內容豐富多樣,大多為小動物和各種各樣的昆蟲在爬行.也可有內容鮮明,生動的幻聽,幻觸等.如聽到喊叫聲,射擊聲,威脅的言語,感到被觸摸或有刀在宰割,針刺等.病人身臨其境,受幻覺體驗支配可出現明顯的精神運動性興奮,激動,恐怖和失眠.患者在強烈不安,興奮躁動及幻覺的影響下,對周圍產生敵意,有時會出現攻擊行為.暗示性高是酒精震顫譫妄的另一個特征.在幻覺明顯時,知覺障礙由暗示增強,如檢查者暗示說:在墻上可看見人,患者則出現象檢查者所說的錯覺或幻覺.譫妄可由于房間明亮或護理者的適當照護而減輕或被抑制,在暗處或深夜加重.有的患者可出現職業性譫妄,如司機患者出現相應的駕駛動作,主婦患者可出現洗衣服動作等.粗大震顫可出現于軀干,手,舌及全身.自主神經癥狀有:瞳孔擴大,脈頻,血壓上升,發燒,出汗,腹瀉或便秘,惡心,潮紅等.出現痙攣伴有高燒,出汗,運動性興奮劇烈的患者有導致心力衰竭的危險.實驗室檢查可見周圍血象的白細胞增多,血沉加速,肝功能障礙,脫水及電解質紊亂等.如果沒有合并嚴重軀體疾病的患者可在數天內恢復,恢復前先進入持續深的睡眠,從深睡眠中醒來癥狀完全消失.對譫妄體驗大多遺忘.希望對你有所幫助.
2015-11-20 07:46
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你好,對這個問題我想你認識的不是很清楚,應該這么說,肝硬化患者因為肝功能損害,所以常伴有低血糖,而譫妄這種精神癥狀是肝性腦病引的.肝性腦病過去稱肝性昏迷,是嚴重肝病引起的,以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病征,其主要臨床表現是意識障礙,行為失常和昏迷.門體分流性腦病強調門靜脈高壓,門靜脈與腔靜脈間有側枝循環存在,從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環,是腦病發生的主要機理.多由于急,慢性肝炎和肝硬化,肝癌等病因.其機理:①氨代謝障礙說:血氨濃度增高.②神經遞質說:來自腸道的環形氨酸代謝產物,隨體循環入腦內.③其他氨基酸代謝,脂酸代謝和胺代謝等.臨床表現 精神障礙:①意識障礙:嗜睡,譫妄或錯亂,昏迷等狀態.②抑制狀態.③興奮狀態.④智力障礙. 神經癥狀:言語不清,樸翼樣震顫,眼球震顫,肌痙攣等.
2015-11-20 07:16
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