78 歲老人膽囊切除后膽管又出現兩個結石，并伴有腰背疼痛、發冷、嘔吐癥狀，在開大刀、腹腔鏡、EST 這幾種手術方式中，選擇哪種更合適，需要綜合考慮患者的身體狀況、結石情況、手術風險等多種因素。 1.身體狀況：老人年事已高，身體的耐受能力相對較弱。需要評估心肺功能、肝腎功能、有無基礎疾病等，以判斷能否承受手術創傷。 2.結石情況：包括結石的大小、數量、位置和質地。若結石較大、位置特殊或質地堅硬，可能會影響手術方式的選擇。 3.手術風險：開大刀手術創傷較大，但適用范圍廣；腹腔鏡手術創傷較小，但操作難度可能較高；EST 屬于內鏡治療，對膽管下段結石效果較好，但也有一定局限性和并發癥風險。 4.術后恢復：考慮每種手術方式對老人術后康復的影響，如恢復時間、可能的并發癥等。 5.醫生經驗：手術醫生的經驗和技術水平也是重要因素，經驗豐富的醫生能更好地應對手術中的各種情況。 綜合以上因素，醫生會根據具體情況為老人制定最適合的手術方案。建議患者及家屬與醫生充分溝通，權衡利弊，做出明智的選擇。

年齡大了,不宜手術,如果其他肝腎功能好的話,就上醫院再行手術治療.