結核性胸腔積液治療及檢查結果分析
9月5號下午3點胸腔彩超(抽胸水前)超聲所見:坐位肋間掃查,見右側胸腔底部隔肌上方呈帶狀無回聲區,呼氣末寬徑約42.7mm,距體表約20.4mm,透聲佳,吸氣變小,胸膜毛糙。坐位肋間掃查,左側胸膜線連續,胸膜腔內未見液性暗區。超聲印象:右側胸腔積液左側胸膜腔未見異常做完胸腔彩超后立即穿刺抽胸水,當天(第一次)抽出約500ml黃色胸水。抽完胸水之后打了一袋益坦(哌拉西林鈉舒巴坦)0.9%氯化鈉100ml,一袋復方甘氨酸注射液,一瓶依諾維(說是護肝的)第二天(6號)上午又抽出不到200ml。懷疑沒有了。下午開了利福平,乙胺丁醇,異煙肼,吡嗪酰胺,金水寶膠囊利福平早飯前3片,一日一次乙胺丁醇早飯后3片,一日一次吡嗪酰胺早飯后6片,一日一次異煙肼早飯后3片,一日一次從9月5號到今天9月14號共抽出500(5號)+200(6號)9月6號上午輸液是:一袋益坦(哌拉西林鈉舒巴坦)0.9%氯化鈉100ml,一袋復方甘氨酸注射液,一瓶依諾維(說是護肝的);下午是一袋益坦。一直到今天也都是這樣輸液的。9月7號下午2點再次做胸腔彩超超聲所見:坐位肋間掃查,見右側胸腔底部隔肌上方呈帶狀無回聲區,后8-10肋間掃查肋隔竇處呈三角形無回聲區,深徑約8.5mm,透聲尚可,吸氣略變小,胸膜增厚。坐位肋間掃查,左側胸膜線欠連續,毛糙,增厚,胸腔內未見液性暗區。超聲印象:右側胸腔積液左側胸膜改變9月5號的抽液胸水,顏色黃色渾濁參考值結果李凡他反映:陰性陽性細胞計數:<100×1061540×106分類:單核70%多核30%蛋白總量:<20g/l63.0g/lPH:>7.47.0糖測定:3.89-6.4mmol/L4.72mmol/L結核菌PCR檢驗報告單9月6號結果參考值7.7×102拷貝數/毫升<5.0×102拷貝數/毫升病理診斷報告(細胞學)9月6號1胸水涂片。2片示:淋巴細胞110個,間皮細胞16個,中性粒細胞2個3未見癌細胞4結核性胸腔積液。病理診斷報告(細胞學)9月7號1胸水涂片。2片示:淋巴細胞100個,間皮細胞16個,中性粒細胞3個3未見癌細胞4結核性胸腔積液。病理診斷報告(細胞學)9月8號1大量細胞2淋巴細胞為主3未見癌細胞生化報告單(胸水)項目中文名結果單位范圍標志TP總蛋白61.2g/L60-85ALB白蛋白39.0g/L35-55A/G白球比值1.81.1-2.5GLO球蛋白22.2g/L20—35LDH乳酸脫氫酶331.0U/L109-245升高ADA腺苷脫氫酶43U/L4—22升高B2-MGB2-微球蛋白8.62mg/L1—3升高生化報告單(血)項目中文名結果單位范圍標志TP總蛋白84.4g/L60-85ALB白蛋白50.8g/L35-55A/G白球比值1.511.1-2.5GLO球蛋白33.6g/L20—35LDH乳酸脫氫酶188.8U/L109-245ADA腺苷脫氫酶10U/L4—22B2-MGB2-微球蛋白2.58mg/L1—3尿常規檢查黃色比重1.020其他各種細胞、蛋白質、葡萄糖、膽紅素、尿膽原、亞硝酸等結果都是——凝血檢驗報告項目結果單位正常參考值PT凝血酶原時間16.3秒11-15秒APPT部分凝血時間34.2秒25-38秒TT凝血酶時間17.1秒11-18秒BTB纖維蛋白原2.96g/L2-4g/L
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王慶松 醫師
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結核性胸腔積液是一種常見的肺部疾病并發癥,其發病與結核菌感染有關。治療包括抗結核藥物、抽液及對癥支持治療。檢查結果能幫助明確診斷和評估病情。以下將詳細介紹,包括發病原理、治療方法、檢查結果意義等。 1.發病原理:結核菌感染導致胸膜炎癥,引起胸膜通透性增加,產生胸腔積液。 2.治療方法: 抗結核藥物:利福平、乙胺丁醇、異煙肼、吡嗪酰胺等聯合使用,殺滅結核菌。 抽液治療:減少胸水對肺組織的壓迫,改善呼吸功能。 對癥支持:如輸注哌拉西林鈉舒巴坦抗感染,復方甘氨酸注射液補充營養,護肝藥物保護肝功能。 3.檢查結果意義: 胸水李凡他試驗陽性、細胞計數及分類異常、蛋白總量升高、PH 值改變等,提示炎癥和滲出。 結核菌 PCR 檢驗陽性,明確結核菌感染。 胸水涂片以淋巴細胞為主,未見癌細胞,支持結核性診斷。 生化檢查中腺苷脫氫酶等升高,也有助于診斷。 4.治療注意事項:嚴格遵循醫囑用藥,定期復查肝腎功能、血常規等,注意藥物不良反應。 5.生活調理:保證充足休息,加強營養,避免勞累和受涼。 結核性胸腔積液通過規范治療多數可治愈,但治療過程需耐心,患者要積極配合醫生,以促進康復。
2024-12-25 23:39
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回答4
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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耳鼻喉科
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你好,根據你描述的情況考慮胸膜炎顧名思義就是胸膜的炎癥感染,一般分為病毒或細菌性的,一般癥狀有咳嗽,呼吸困難,發熱,消瘦,疲乏,食欲不振、肋痛等,通過檢查可以發現心肺受壓,一般以結核性的胸膜炎比較常見,如果是結核性就用抗結核藥治療,平時要注意休息,高蛋白及高維生素飲食,而且一定要配合治療,徹底的治療才好的。醫生詢問:
2015-11-20 13:55
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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你好朋友,這種情況與支氣管炎有一定的關系.
2015-11-20 08:45
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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你的這種情況可以做積水的病理檢查看看的好嗎就可以進行確診了另外就是進行治療就行了
2015-11-20 04:04
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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淋巴細胞占92%,應該說結核性胸膜炎的比例比較大,而且抗炎治療不見效果.不知胸水是多少mm,應該去結核病醫院看一下,如果不及時治療,易造成胸膜包裹,粘連.
2015-11-20 03:47
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