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            強迫癥如何治療?

            帶狀皰疹

            郭主任,你好!我是心內(nèi)科的醫(yī)生,我女兒17歲高一學(xué)生。她還在05年上初二的時候就因為一些生活或者學(xué)習(xí)上的小的問題反復(fù)問爸爸媽媽,我們給予解答后發(fā)現(xiàn)都是些無關(guān)緊要的問題。當(dāng)時只是有很短的一段時間,加上她的學(xué)習(xí)成績很好,我們就沒有怎么在意。去年9月份上了高一,據(jù)她回家來所說由于一心只想著學(xué)習(xí)和同學(xué)關(guān)系不好。今年3月因患帶狀皰疹同學(xué)嫌她身上有氣味不讓她上學(xué),她就和同學(xué)鬧了矛盾,和人家打了架。以后就老是懷疑別人講她壞話,多疑(好像有輕度幻聽),其后一直到5月份她上學(xué)的時候就不聽課,在課本或者作業(yè)本上亂畫。我們帶她找徐州心理減壓中心的沈主任(我的朋友)心理咨詢,沈主任認為她沒什么問題,6月份我們就沒有再讓她去上學(xué)。并辦了休學(xué)。但是癥狀不見好轉(zhuǎn)。于是于7月份休學(xué)找徐州精神病院的邱主任看,認為有輕度的精神分裂癥,給開了利培酮(維思通)先1片(1mg)一次/晚,7月15日中午半片睡前一片8月20日改睡前一片。服用后未再出現(xiàn)多疑及任何幻聽幻覺,但是仍然反復(fù)不停地考慮問題。8月底邱主任認為她的抑郁癥狀比較明顯,給加服帕羅西汀(20mg)早晨半片后抑郁和強迫癥狀明顯改善。9月3日我們給她換了一個全新的環(huán)境復(fù)學(xué),上學(xué)以來老是因為一些比較簡單的問題上課沒有聽清楚而緊張,反復(fù)多次問同學(xué)和老師,又擔(dān)心別人認為她“迂腐”,怕老師不耐煩,認為自己有強迫癥。就不愿意去學(xué)校上學(xué)。邱主任于9月12日改成帕羅西汀(20mg)早晨一片。但是在學(xué)校里聽課時某些未聽清楚的問題反復(fù)問同學(xué)和老師,問完以后還怕聽錯了反復(fù)問,又怕別人笑話,遇到事情緊張,老是擔(dān)心。心理很痛苦,想離開學(xué)校不上學(xué)。10月初學(xué)校月考,她的成績考的還很好。她自己也說有自信了,我們以為她有信心了,可以正常去上學(xué)了,但是沒有過幾天就又不去上學(xué)了,主要原因還是在學(xué)校反復(fù)問同學(xué)和老師問題,一想到要問老師問題就緊張。我們只要勸說她去上學(xué),她就不高興,甚至想到自殺,我們十月份又帶她到精神病院一個據(jù)說看病很好的王主任那里去看,誰知那個王主任當(dāng)著她的面就說她是精神分裂癥,治不好.回來后她說什么也不去上學(xué)了,經(jīng)常想到自殺的問題。沒辦法我們11月4日又找心理減壓中心的沈主任,畢竟是熟人,他看了后一開始將利培酮中午加了一片(帕羅西汀20mg早晨一片利培酮和安坦中午一片,晚上一片)。11月12日復(fù)診,我們認為沒有好轉(zhuǎn)。他說病情比較復(fù)雜,給換了藥。百憂解,早晨一片齊拉西酮晚上一片安坦晚上一片。說是讓她穩(wěn)定好情緒,興奮起來,讓所有的癥狀都顯露出來,易于明確病情,根據(jù)病情再確定治療方案.11月24日復(fù)診他又將齊拉西酮改成晚上2片,但是孩子每天早上都睡到十點以后才起床,想去上學(xué)還是擔(dān)心到學(xué)校里就要問同學(xué)和老師問題,遇到一點小事情就緊張,別人只要說一點她不愿意聽或者批評的話就氣的不得了,甚至要自殺。通過一段時間的觀察,沈主任認為孩子確實是有問題的,但感覺還是性格和情緒方面的問題,主要還是強迫癥為主,就正式確定了治療方案,給予氟伏沙明、齊拉西酮、安坦三種藥物治療,用到氟伏沙明、齊拉西酮,中午、晚上各三片時,出現(xiàn)了嚴重嘔吐,而且癥狀也不見改善,沈主任就將氟伏沙明改成了氯米帕明治療,一直用到氯米帕明、齊拉西酮中午和晚上各三片,癥狀還時如此,后來因為孩子覺得藥物沒有效果要求停藥,經(jīng)反復(fù)勸說,逐漸減量到現(xiàn)在氯米帕明、齊拉西酮、安坦中午各一片,晚上各2片,目前孩子只要是去上學(xué)就要求把成績考得非常好,因而反復(fù)問同學(xué)和老師問題,借同學(xué)的筆記和作業(yè),反復(fù)對還不放心,自己感覺非常煩惱,就不愿意去上學(xué),總是認為家長逼著她去上學(xué),對家長由很大的抵觸情緒,不上學(xué)就表現(xiàn)的一切正常。沈主任仍然認為是心理壓力大造成的,建議我們到你們醫(yī)院心理科就診。請問郭主任:我孩子得的到底是不是精神分裂癥?怎么樣才能讓她消除心理壓力?有沒有很好的心理治療方法?應(yīng)該怎樣治療?如果去你那里治療,找你方便嗎?請予解答,謝謝!

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊典秋 副主任醫(yī)師

              臨沭縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              皮膚科

              強迫癥的治療首先是藥物治療和心理治療。臨床上常用的抗強迫癥藥物,有帕羅西汀、氟伏沙明,氟西汀、舍曲林、氯米帕明等。阿立哌唑也可以起到輔助治療的作用。心理治療有認知行為分析、催眠治療等,還有中醫(yī)心理治療:低阻抗意念導(dǎo)入療法,需要在有經(jīng)驗的心理治療師、精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下開展。

              2019-01-01 23:18
            • 回答6

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好,強迫思維的反復(fù)闖入的確會讓我們覺得很痛苦,下次當(dāng)同樣的想法闖入時,我們是不是可以試著延遲自己洗手的時間,或許我們會很焦慮,或許我們感覺自己要被它吞噬了,當(dāng)時我們可不可以給自己多一點點的勇氣,看看我們什么都不做,不處理,只是想要和它靜靜地呆一會會發(fā)生什么,如果你愿意嘗試,你就會發(fā)現(xiàn)一切沒有自己想的那么難,只要愿意跨出一小步,強迫癥就會在我們的生活中退后一大步,相信自己一定可以的!加油!如果上面的嘗試自己不能單獨完成可尋求朋友、家人的支持,或者尋求專業(yè)人員的幫助,進行系統(tǒng)治療,早日擺脫強迫癥。祝好!

              2015-11-20 11:34
            • 回答5

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              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              建議最好采用中藥配合心理治療可以達到很好的治療效果,中藥可以起到調(diào)理情緒,醒腦開竅、疏肝滌痰、調(diào)理氣血,調(diào)整機體的臟腑功能及平衡陰陽的作用。中藥副作用小、標本兼治。同時配合心理治療從根本上治療疾病,才能取得滿意的治療效果

              2015-11-20 00:09
            • 回答4

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              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              迫癥藥物治療近10年來研究證明,有一小組抗抑郁藥對強迫癥有效,如氯丙咪嗪和多慮平,但這類藥因副作用較大,已日趨淘汰。近年發(fā)現(xiàn)百憂解a等選擇性5羥色胺回收抑制劑有抗強迫作用,且副作用很小。雖然強迫伴抑郁癥狀者被認為最為適合藥物治療,但療效并不限于有抑郁的強迫病人,大約50%的強迫癥對藥物治療有效,藥物治療應(yīng)視為整體干預(yù)的一個成分,和心理治療(包括認知行為治療)結(jié)合起來,根據(jù)病人的具體情況決定治療步驟。

              2015-11-19 19:48
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              行為治療對于強迫癥有極大的功效強迫癥是源自于身體因素,并且是可以治療的。您可以克制強迫動作的沖動,與控制惱人的強迫思考。

              2015-11-19 16:00
            • 回答2

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              強迫癥的治療包括藥物治療和心理治療,建議精神心理科就診。

              2015-11-19 13:18
            就醫(yī)問藥

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