肛門周圍瘙癢一個多月用藥無效，可能是由多種原因導致的，如肛周濕疹、真菌感染、寄生蟲感染、痔瘡、肛門括約肌松弛等。 1.肛周濕疹：這是常見原因之一，多因局部潮濕、摩擦等引起。皮膚會出現紅斑、丘疹、滲出等。治療可外用糖皮質激素軟膏，如丁酸氫化可的松乳膏，同時保持肛周清潔干燥。 2.真菌感染：如股癬蔓延至肛周，會有瘙癢癥狀。局部可見環狀紅斑、脫屑。可外用抗真菌藥物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏。 3.寄生蟲感染：常見的如蟯蟲感染，夜間瘙癢會加重。確診后需口服驅蟲藥，如阿苯達唑片。 4.痔瘡：痔核脫出、分泌物刺激可導致肛周瘙癢。可外用痔瘡膏，如馬應龍麝香痔瘡膏，嚴重時可能需要手術治療。 5.肛門括約肌松弛：多見于老年人，肛門閉合不全，腸液滲出刺激肛周。可進行提肛運動鍛煉，必要時手術治療。 肛門周圍瘙癢原因多樣，若自行用藥無效，應及時到正規醫院肛腸科就診，明確病因，進行針對性治療。同時，注意保持肛周清潔，避免搔抓，以防病情加重。

您好，您的情況屬于肛周感染。您好，建議您及時到正規醫院肛腸科咨詢就診，及時行抗炎治療。

根據您的描述懷疑多半是中醫講的濕熱下注的表現。建議辯證服用清利濕熱的中藥治療，平時注意保暖，不要吃過于辛辣刺激的食物。