45 歲女性出現例假持續時間長、量和性狀改變，以及性生活出血的情況，可能與內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、婦科炎癥、宮頸病變等有關。 1. 內分泌失調：隨著年齡增長，卵巢功能逐漸衰退，激素分泌失衡，可能導致月經紊亂?？赏ㄟ^性激素六項檢查明確，治療上可能需要使用雌孕激素類藥物，如戊酸雌二醇、黃體酮等進行調理。 2. 子宮肌瘤：子宮后壁的低回聲結節可能是子宮肌瘤。較小的肌瘤可先觀察，較大或引起癥狀的肌瘤可能需要手術治療。 3. 子宮內膜息肉：息肉可引起不規則出血。通過宮腔鏡檢查確診，治療以宮腔鏡下息肉切除為主。 4. 婦科炎癥：如盆腔炎、宮頸炎等，炎癥刺激可導致出血。需進行婦科檢查、白帶常規等明確，使用抗生素如頭孢呋辛、甲硝唑等治療。 5. 宮頸病變：性生活出血需警惕宮頸病變，如宮頸息肉、宮頸癌前病變等。通過宮頸細胞學檢查、HPV 檢測等明確，根據病情采取手術或其他治療方法。 總之，該患者的情況較為復雜，需要到正規醫院進行詳細的檢查，如婦科 B 超、性激素測定、宮頸篩查等，以明確病因，并采取針對性的治療措施。

月經紊亂,這可能是更年期的癥狀,沒事,但是同房后出血是有問題的,需要到婦科做婦檢.

建議先吃吃中藥調理一段時間

你好,建議到醫院清宮