妊娠第4個月時四肢伸側、軀干上部、上臂、股部出現圓形粟粒至綠豆大、頂端略扁平、初為白色后變色的癥狀，可能由多種因素引起，如激素變化、過敏反應、感染、免疫因素、皮膚干燥等。 1.激素變化：孕期體內激素水平波動，可能影響皮膚狀態，導致此類癥狀。 2.過敏反應：接觸過敏原，如某些食物、花粉、塵螨等，引發過敏。 3.感染：細菌、病毒或真菌感染皮膚，引起炎癥和癥狀。 4.免疫因素：自身免疫功能異常，攻擊皮膚組織。 5.皮膚干燥：孕期皮膚水分流失加快，保濕不足，易出現干燥和相關癥狀。 6.其他因素：如維生素缺乏、環境因素等也可能有一定影響。 出現這種癥狀時，孕婦不必過于驚慌。但應及時就醫，進行相關檢查，以明確病因，并在醫生指導下采取適當的治療或護理措施。同時，要注意保持皮膚清潔、濕潤，避免接觸過敏原。

懷孕伴有瘙癢癥，用藥需要注意避免影響胎兒的生長發育。建議外用為主，如爐甘石洗劑、羚銳止癢靈外用，口服維生素B1、維生素C、谷維素，也可以吃點龜苓膏試試。