8 歲男童淋巴結(jié)腫大治療后未完全恢復(fù),怎么辦?
患者,男,8周歲,體質(zhì)較好,很少感冒。5歲時(shí)曾經(jīng)同一部位的淋巴腫大,后經(jīng)治療痊痊愈。今年,11月左右總說(shuō)肚子痛,大便正常,起初以為是腸胃的問(wèn)題。月末時(shí)見左耳下淋巴結(jié)腫,有三個(gè)大的淋巴結(jié),滑動(dòng),壓痛,大的直徑有差不多3CM,另二個(gè)略小些。12月4日到醫(yī)院檢查(之前一直沒(méi)有用藥)。B超查腸系膜淋巴腫大“腹腔腸間探及多個(gè)梭形低回聲結(jié)節(jié),最大約8*4MM,邊界清,規(guī)則,內(nèi)可見髓核樣結(jié)構(gòu)”。12月4日起口服先鋒四號(hào)和抗病毒口服液,七、八天未見好轉(zhuǎn)。吃過(guò)二天炎立消。12月16、17日略有咳嗽,并高燒到39.5度。12月17日血常規(guī)報(bào)告:“白細(xì)胞正常9.5;中性柆細(xì)胞百分比74.1高;淋巴細(xì)胞百分比13.4低;嗜堿性粒細(xì)胞絕對(duì)值0.20高;嗜堿性粒細(xì)胞百分比1.9高;單核細(xì)胞絕對(duì)值0.90高;單核細(xì)胞百人比9.3高;平均血小板體積6.7低;血小板頒布寬度17.5高”。20日化驗(yàn)靜脈血,有支原體感染,20-22口服阿齊霉素三天。20-26日靜點(diǎn)頭胞呋辛七天。經(jīng)過(guò)這段時(shí)間治療,淋巴漸小,但還是有壓痛感,最大的突出明顯,直徑估計(jì)有2CM。請(qǐng)問(wèn)是否需要繼續(xù)抗生素治療。醫(yī)生說(shuō)慢慢會(huì)吸收,有可能不吸收就維持現(xiàn)狀了。是否還需要做其他檢查,比較擔(dān)心,都說(shuō)淋巴很容易引起其他病問(wèn)題補(bǔ)充:27、28日又繼續(xù)靜點(diǎn)頭胞呋辛(一共連續(xù)9天),后來(lái)問(wèn)藥師,靜點(diǎn)每天是1.5的量應(yīng)該分二次注射,我們是早上一次注射的,孩子體重30公斤,這樣27日開始晚上加服頭希刻勞。29-31日口服希刻勞。這期間淋巴結(jié)不痛了,身體其他部位也都正常,沒(méi)有異常的感覺。今天1月3日血常規(guī)復(fù)查,以為沒(méi)事了,結(jié)果:白細(xì)胞變高11.2,中性粒細(xì)胞絕對(duì)值9.1(正常2-7),中性粒細(xì)胞百分比80.7(正常50-70),淋巴細(xì)胞百分比10.9(正常20-40),嗜酸性粒細(xì)胞百分比0.4(正常0.5-5),血小板358(自學(xué)100-300),血小板分布寬度17.5(15.5-17.1)。問(wèn)醫(yī)生說(shuō)是淋巴免疫系統(tǒng)在恢復(fù)期,指標(biāo)不是異常的高,屬正常現(xiàn)象,不行就再口服三天抗生素。急................請(qǐng)問(wèn)各位專家,1、目前是否需要繼續(xù)治療,還是觀察自身恢復(fù)?2、有無(wú)可能是其他病癥,有的醫(yī)生讓做病理,排除腫瘤等原因,我不是學(xué)醫(yī)的,我認(rèn)為如果是腫瘤引起的,應(yīng)該有高燒或者指標(biāo)異常高等狀況,不知這個(gè)觀點(diǎn)是否正確。我兒子身體一直挺好,沒(méi)聽他說(shuō)有不舒服感覺。急急在線等再次感謝。
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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8 歲男童左耳下淋巴結(jié)腫大,經(jīng)治療有所減小但仍未完全恢復(fù),且白細(xì)胞等指標(biāo)異常。可能的原因包括感染未完全控制、免疫系統(tǒng)反應(yīng)、其他潛在疾病等。需要綜合評(píng)估決定后續(xù)治療方案。 1. 感染因素:如支原體感染,可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大持續(xù)存在。需要徹底清除病原體,繼續(xù)觀察癥狀和復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。 2. 免疫反應(yīng):免疫系統(tǒng)在應(yīng)對(duì)感染時(shí)可能出現(xiàn)過(guò)度反應(yīng),導(dǎo)致淋巴結(jié)恢復(fù)較慢。隨著身體逐漸恢復(fù)平衡,癥狀可能會(huì)改善。 3. 藥物影響:使用的抗生素可能對(duì)白細(xì)胞等指標(biāo)產(chǎn)生一定影響,但不一定意味著病情加重。 4. 潛在疾病:雖然可能性較小,但不能完全排除淋巴瘤等疾病。如果淋巴結(jié)持續(xù)不消退或出現(xiàn)其他異常,可能需要進(jìn)一步檢查,如病理活檢。 5. 觀察要點(diǎn):注意孩子的體溫、精神狀態(tài)、飲食情況等。定期復(fù)查血常規(guī)、B 超等。 目前孩子的情況需要密切觀察,綜合判斷。如果家長(zhǎng)仍有疑慮,建議與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)具體情況決定是否需要進(jìn)一步檢查和治療。
2024-12-25 18:13
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:根據(jù)您描述的情況主要考慮為扁桃體炎引起的淋巴結(jié)炎,淋巴結(jié)腫大,目前上呼吸道感染癥狀已經(jīng)完全消失,但是淋巴結(jié)還是腫大的情況是不用緊張的,可以采用魚石脂軟膏(藥店都能買到)外擦腫大的淋巴結(jié)加速消炎消腫,如果淋巴結(jié)有疼痛的情況可以服用頭孢類消炎藥來(lái)治療,不能對(duì)淋巴結(jié)擠壓,不吃刺激性的食物,應(yīng)該預(yù)防感冒,容易誘發(fā)淋巴結(jié)腫大需要更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)消退,暫時(shí)的不消退的沒(méi)有關(guān)系的,請(qǐng)放心.
2015-11-19 22:45
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,建議再使用3代頭孢類抗生素口服治療7天.病情不嚴(yán)重,頸部淋巴結(jié)腫大與扁桃體炎有關(guān).祝早日康復(fù)!
2015-11-19 20:58
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,這種情況考慮為炎癥。淋巴結(jié)腫大并伴有疼痛,基本上排除了淋巴瘤和白血病的可能,因?yàn)檫@兩種疾病的特點(diǎn)是無(wú)痛性的淋巴結(jié)腫大。對(duì)于疼痛的淋巴結(jié)腫大,最大的可能是炎癥引起。考慮為炎癥引起的淋巴結(jié)腫大,并且可以排除淋巴瘤和白血病。建議行抗感染治療至少一個(gè)星期,小孩要避免過(guò)冷過(guò)熱。
2015-11-19 18:42
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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有沒(méi)有出血,肝脾腫大現(xiàn)象,到血液科看看有沒(méi)有事
2015-11-19 11:30
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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
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