碘 131 治療后出現多種癥狀,是甲減還是其他原因?
2000年11月24日在家鄉的中心醫院進行碘131治療,現在出現怕冷,疲倦,面部微腫,全身無力,行動緩慢等癥狀,以前走路回家只需要10分鐘即可,現在要花一倍以上的時間,而且走不到5分鐘,小腿就軟弱無力等。。請問這是甲減還是水土不服?補充問題1:(2010-04-2614:35:48)可不可能是甲亢復發?、
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回答5
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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碘 131 治療后出現怕冷、疲倦、面部微腫、全身無力、行動緩慢等癥狀,可能是甲減,也可能是其他因素所致,如藥物副作用、營養不良、貧血、心臟疾病等。 1. 甲減:碘 131 治療可能破壞甲狀腺組織過多,導致甲狀腺激素分泌不足,引起甲減。患者會出現代謝率降低的一系列癥狀,如畏寒、乏力、水腫等。 2. 藥物副作用:治療期間使用的某些藥物可能產生不良反應,導致類似癥狀。 3. 營養不良:飲食不均衡,缺乏某些重要的營養物質,如蛋白質、維生素等,影響身體機能。 4. 貧血:體內血紅蛋白不足,氧氣輸送受阻,使人感到疲倦無力。 5. 心臟疾病:如心力衰竭,心臟泵血功能減弱,身體各部位供血不足。 出現這些癥狀需要綜合考慮多種因素,建議及時到醫院進行甲狀腺功能、血常規、心臟功能等相關檢查,以明確原因,并采取相應的治療措施。
2024-12-25 18:42
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回答4
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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以前有甲亢,因為代謝偏高,所以體重偏低,體重增加是治療有效的表現.甲狀腺功能檢查成人參考值:血清甲狀腺素(T4)初生兒129~271nmol/L(10.0~21.0μ8/d1)兒童83~194nm01/L(6.4~15.1μg/d1)成人70~167nm01/L(5.4~13.0μg/dl)老人男65~129nnl01/L(5.0~10.0μg/d1)女70~135nnloI/L(5.4~10.5μg/d1)(RIA法)換算系數:nmol/Lx0.0777;μg/d1,μg/dlxl2.9=nmol/L1.T4為體內主要甲狀腺激素,隨年齡增長逐漸下降.2.增高,引起甲狀腺機能亢進癥.3.減低,見于各種原因所致甲狀腺機能減退,嚴重肝腎功能衰竭,先天性甲狀腺結合球蛋白減少癥.三碘甲狀腺原氨酸(T3)初生兒1.1~4.0nm01/L(70~260ng/d1)兒童1.4~4.0nm01/L(90~260ng/d1)成人1.8~3.0nm01/L(115~200ng/d1)老人男1.6~2.7nmoVL(105~175ng/d1)女1.7~3.2nm01/L(108~205ng/dl)(RIA法)換算系數:nmol/L×65.1=ng/d1,ng/d1×0.0154=nmol/L1.T3為體內生物活性最高的甲狀腺激素,調節各組織器官的能量代謝活動,隨年齡增高而逐漸下降.2.各種原因引起的甲狀腺功能亢進時T3增高,特別是T3型甲亢時T3明顯增高.3.甲狀腺功能低下病人T3下降不如T4明顯,甚至可代償性增加.4.胃癌,急,慢性腎衰,嚴重肝病,急性心梗,糖尿病等,可致低T3綜合征.血清3,3’,5’三碘甲狀腺原氨酸(γT3)0.38一1.16nmd/L(25-75n8/d1)(RIA法)換算系數:nnloVL×65.1=n8/d1,nB/d1×0.0154=nmot/LγT3是T4脫碘產物,無生物活性.1.診斷甲狀腺功能亢進,γT3靈敏度較T3,T4高;診斷輕型或亞臨床型甲狀腺功能低下,γT3優于T3,T4.但不如TSH.2.非甲狀腺疾病引起的低T3綜合征(見T3項)γT3明顯增高.3.某些藥物可引起高γT3,如乙胺碘呋酮,糖皮質激素,丙基硫嘧啶,心得安.血清游離甲狀腺素(FT4)10.3~25.8pmol/L(0.8~2.0ng/d1)(RIA法)系數:pmol/L×0.0777=ng/d1,ng/d1×12.9=pmol/L同T4,FT4是總T4中具生物活性的部分,最能直接反映甲狀腺功能狀態,且不受甲狀腺結合球蛋白影響,對孕婦,口服避孕藥者尤有診斷價值.血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FTl)2.16~6.78pmol/L(1.4~4.pg/ml)(RIA法)換算系數:pmol/L×0.651=pg/m1,Pg/m1×1.54=pmol/LFT3是總T3中具生物活性的部分,且不受甲狀腺結臺球蛋白影響,臨床意義同T3.血清甲狀腺結合球蛋白(TBG)及TBG指數15~34mg/L(μg/m1)(RIA法)TBG指數:2.6~6.51.甲狀腺激素與TBG結合是其在血循環中儲存和運輸的形式,在甲亢,甲低治療過程中,T4與TBG有著相反的變化;TBG指數比T4變化更靈敏,甲亢時增高,甲低時下降.2.生理情況下,如妊娠,口服避孕藥,雌激素治療,某些嚴重肝腎疾患,藥物或家族性TBG異常時,都使TBG水平發生變化,而此時FT4水平很穩定.此時FT4水平很穩定.T3攝取試驗(125I-T3RUR)35%~45%(放射免疫法)1.T3RUR增高,見于甲亢,引起TBG減少的非甲狀腺病.2.T3RUR減低,見于甲減,生理因素或藥物所致TBG增高引起T3,T4增高者.3.游離T3指數(FT31)=丁;×T3RUR,游離T4指數(FT41)=T4xT4RUR,可糾正因TBG變化引起的T3,T4的量變,FT4I參考值為4.5~9.0建議定期復查甲功,每月一次,正常后可三個月一次.
2015-11-19 19:29
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回答3
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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您好,一般來說,碘131治療甲亢后出現甲減癥狀的評價是在碘131治療后兩年半到三年,您的治療后時間還沒有到這個范圍,根據您的化驗結果,T3,T4都還好,TSH低些,還是處于甲亢恢復期,所以應該不是甲減癥狀,建議您繼續觀察,定期復查,
2015-11-19 14:00
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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甲減——甲狀腺機能減退.甲狀腺機能減退癥系甲狀腺激素TSH合成與分泌不足,或甲狀腺激素生理效應不好,生物效應不足而致的全身性疾病.臨床上可分為呆小病,幼年甲低,成人甲低.若功能減退始于胎兒或新生兒期,稱為克汀病;始于性發育前兒童稱幼年型甲減;始于成人稱成年型甲減. 甲減臨床表現及癥狀 一,成年型甲減多見于中年女性,男女之比均為1:5,起病隱匿,病情發展緩慢.怕冷,少言乏力,表情淡漠,唇厚舌大,皮膚干燥發涼,眉毛稀疏外1/3脫落.記憶力減退,智力低下.竇性心動過緩.厭食,腹脹,便秘.性欲減退,男性患者可出現陽痿,女性患者可出現溢乳. 甲減典型癥狀如下: (一)一般表現怕冷,皮膚干燥少汗,粗厚,泛黃,發涼,毛發稀疏,干枯,指甲脆,有裂紋,疲勞,嗜睡,記憶力差,智力減退,反應遲鈍,輕度貧血.體重增加. (二)特殊面容顏面蒼白而蠟黃,面部浮腫,目光呆滯,眼瞼松腫,表情淡漠,少言寡語,言則聲嘶,吐詞含混. (三)心血管系統心率緩慢,心音低弱,心臟呈普遍性擴大,常伴有心包積液,也有久病后心肌纖維腫脹,粘液性糖蛋白(PAS染色陽性)沉積以及間質纖維化,稱甲減性心肌病變.患者可出現明顯脂代謝紊亂,呈現高膽固醇血癥,高甘油三酯血癥以及高β-脂蛋白血癥,常伴有動脈粥樣硬化癥,冠心病發病率高于一般人群,但因周圍組織的低代謝率,心排血量減低,心肌氧耗減少,故很少發生心絞痛與心力衰竭.有時血壓偏高,但多見于舒張壓.心電圖呈低電壓,T波倒置,QRS波增寬,P-R間期延長. (四)消化系統患者食欲減退,便秘,腹脹,甚至出現麻痹性腸梗阻.半數左右的患者有完全性胃酸缺乏. (五)肌肉與關節系統肌肉收縮與松弛均緩慢延遲,常感肌肉疼痛,僵硬.骨質代謝緩慢,骨形成與吸收均減少.關節疼痛,活動不靈,有強直感,受冷后加重,有如慢性關節炎.偶見關節腔積液. (六)內分泌系統男性陽萎,女性月經過多,久病不治者亦可閉經.緊上腺皮質功能偏低,血和尿皮質醇降低.原發性甲減有時可同時伴有自身免疫性腎上腺皮質功能減退和/或Ⅰ型糖尿病,稱Schmidt綜合征.
2015-11-19 08:00
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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未必是甲減,可能與胃部疾病有關,建議用胃必治試試
2015-11-19 03:18
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