雙下肢水腫多年且原因不明，可能與心臟疾病、腎臟疾病、低蛋白血癥、下肢靜脈回流障礙、甲狀腺功能減退等有關(guān)。 1.心臟疾病：冠心病等心臟問題可能導致心功能不全，引起血液回流受阻，出現(xiàn)下肢水腫。治療常包括改善心功能的藥物，如地高辛、卡托普利、美托洛爾等。 2.腎臟疾病：腎小球腎炎、腎衰竭等腎臟病變可影響水鈉代謝，導致水腫。治療可能會用到呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑。 3.低蛋白血癥：蛋白攝入不足或肝臟合成蛋白障礙，血漿膠體滲透壓降低，引發(fā)水腫。需補充蛋白質(zhì)，必要時輸注人血白蛋白。 4.下肢靜脈回流障礙：除了深靜脈血栓，靜脈瓣功能不全也可能導致。治療方法有穿彈力襪、抬高下肢，嚴重時手術(shù)治療。 5.甲狀腺功能減退：甲狀腺激素分泌減少，代謝減慢，可出現(xiàn)黏液性水腫。補充甲狀腺素片可改善癥狀。 雙下肢水腫的原因較為復雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷，從而采取針對性的治療措施。建議到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)科|心血管內(nèi)科就診，進行全面的檢查和治療。

雙下肢水腫多數(shù)是腎病綜合征了，治療建議：凡有嚴重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息。水腫消失、一般情況好轉(zhuǎn)后，可起床活動。給予正常量0.8～1.0g/（kg·d）的優(yōu)質(zhì)蛋白（富含必需氨基酸的動物蛋白為主）飲食。熱量要保證充分，每日每公斤體重不應(yīng)少于30～35kcal。盡管患者丟失大量尿蛋白，但由于高蛋白飲食增加腎小球高濾過，可加重蛋白尿并促進腎臟病變進展，故目前一般不再主張應(yīng)用。水腫時應(yīng)低鹽（<3g/d）飲食。為減輕高脂血癥，應(yīng)少進富含飽和脂肪酸（動物油脂）的飲食，而多吃富含多聚不飽和脂肪酸（如植物油、魚油）及富含可溶性纖維（如豆類）的飲食。

依據(jù)患者病史，甘油三酯4.43、極低密度脂蛋白膽固醇2.0、尿蛋白21.0、還有雙下肢水腫，基本考慮是腎病綜合征。但要排除是否是其他原因引起的水腫。建議首先要做相關(guān)檢查以排除是否是其他疾病引起的繼發(fā)性腎病綜合征可能。如果是原發(fā)性腎病綜合征治療上以消腫，消減尿蛋白，降脂等對癥處理。要使用激素來消減尿蛋白，使得血中的白蛋白含量升高，達到消腫的目的，另外使用降脂藥，如辛伐他汀；還可以配合使用中藥治療水腫。