4 歲半小孩扁桃體腫大，是否手術切除需綜合判斷，保守治療也是可行的。要考慮癥狀嚴重程度、病程長短、病因、孩子身體狀況、后續影響等。 1. 癥狀嚴重程度：如果孩子呼吸嚴重不暢、吞咽極度困難，影響正常生活和生長發育，可能需要手術。若癥狀較輕，可先嘗試保守治療。 2. 病程長短：持續 2 年時間較長，若期間癥狀逐漸加重，手術可能性增大；若相對穩定或有改善，保守治療機會較大。 3. 病因：如果是反復感染導致，且抗感染治療效果不佳，可能需手術；若為過敏等因素，去除誘因結合藥物治療有望改善。 4. 孩子身體狀況：若孩子體質較弱，不耐受手術，應優先保守治療；身體狀況良好，對手術耐受較好，則手術選擇更靈活。 5. 后續影響：若扁桃體腫大導致長期睡眠呼吸障礙，影響頜面發育、智力等，手術可能更有益。 總之，對于 4 歲半小孩扁桃體腫大的治療，應綜合多方面因素權衡手術和保守治療的利弊。家長應帶孩子到正規醫院，由專業醫生評估后制定合適的治療方案。常用的保守治療藥物有阿莫西林、頭孢克洛、蒲地藍消炎口服液等，但用藥需遵醫囑。